新冠肺炎肆虐流感嘜來鬧

益生菌高CP值 打造隱形金鐘罩

文／蔡英傑圖片提供／方舟文化、達志影像

「如果不想生病，新冠肺炎疫苗、流感疫苗是不是都該打呢？」小菲一邊看新聞一邊發出疑問。其實針對流感疫苗，如果能配合施打，同時增強腸道防護力，不只能降低感染機會，還能強化疫苗效用，打造身體另類金鐘罩。 記得有一年H1N1 流感流行期間，大女兒由醫院打電話來，語帶興奮地說：「爸， 我得了H1N1， 可以放7 天假。」那時她還是小兒科住院醫生，天天面對幾十位H1N1 小病患。她大包小包搬了許多要用的物品、要讀的書回家， 一回家就拉著我看台語鄉土肥皂劇， 一副撈到7 天長假的輕鬆模樣。

這次的新冠肺炎就完全不同了， 看她傳來在醫院全副武裝的相片，完全笑不出來。台灣算是最安全的國家，不敢想像如果我女兒是在紐約、倫敦，我大概寢食難安，惶惶不可終日。

最近常被問的問題就是：「益生菌對預防新冠肺炎究竟有沒有效？」我總是爽快地回答：「新冠，不確定；但預防流感、減輕症狀，有效！」益生菌的一貫風格，就是它們總是和你搏感情， 喜歡像下圍棋般為你的健康全面佈陣， 益生菌的效果是預防性的， 必須長期習慣性地攝取， 不能臨時抱佛腳。

新冠肺炎vs. 腸道風暴

我們要查研究論文，通常直接上Pubmed網站，功能齊全，方便好用，譬如說我要查新冠肺炎發表的論文數目，在這個網站打進「COVID-19」，竟然出現將近6 萬篇論文，才9 個月而已， 真是驚人。其中也有50 多篇和益生菌有關，例如：瑞士洛桑大學的吉安諾尼(Giannoni) 教授，討論益生菌如何能壓平新冠肺炎的感染曲線；羅馬大學的倫佐(Renzo) 教授談益生菌可否做新冠肺炎的輔助療法。大家都是由益生菌的抗發炎及腸道菌調節功效切入，討論對新冠肺炎的症狀是否有舒緩作用，或預後可能有何幫助，都是想當然耳的推測，但要有實證研究出來，還有得等。

新冠病毒感染細胞是經由ACE2 接受器， 而ACE2 不但存在鼻腔、支氣管和肺中， 在腸上皮細胞也有， 所以， 在肛門抹片、糞便、汙水系統中，都可以檢測到新冠病毒。新冠肺炎患者的腸道菌都有失衡現象， 香港中文大學黃秀娟教授追蹤分析15位病患住院期間的腸道菌，觀察到：腸道菌失衡程度，與糞便中病毒量及病情嚴重度有相關。

腸道菌失衡，也可能是免疫失衡所導致。以前SARS 期間， 大家就經常聽到「細胞激素風暴」，應該保家衛國的免疫反應失去控制，把好好的一個肺當成了殺戮戰場，很快就演變成急性呼吸窘迫症候群，淋巴細胞急遽減少。

新冠肺炎患者的腸道菌和免疫都會失衡，但絕不宜因此就推論說益生菌有幫助，有一分證據，才能說一分話。益生菌對流感的預防效果，已廣泛被民眾所認知，因此新冠肺炎流行期間，益生菌銷售量也暴增。有網路傳言說，中國的衛生健康委員會（簡稱「衛健委」）發佈的新冠肺炎診療方案中，就有推薦使用益生菌，其實衛健委說的是：「可使用腸道微生態調節劑，維持腸道微生態平衡， 預防繼發細菌感染。」微生態就是指腸道菌相， 益生菌算是一種「微生態調節劑」，不過是用來預防繼發的細菌感染，不是治療或預防新冠肺炎本身。 呼吸道感染比例砍半

日本東北大學的北澤教授最近發表一篇綜論，討論免疫益生菌(Immunobiotics) 對新冠肺炎是否有幫助，內容主要講阿根廷Cerela研究所研發的鼠李醣乳桿菌CRL1505 對新冠肺炎的功效。這株由羊奶分離的菌，10 年前就開始圍繞著病毒、病菌的呼吸道感染主題，發表了30 餘篇論文，包括1 篇隨機雙盲臨床試驗， 讓298 位2 ∼ 5 歲兒童飲用以該菌製作的發酵乳，在飲用的6 個月期間內，罹患呼吸道感染的比例降了一半。其實，這株菌所製成的發酵乳， 自2008 年就被納入阿根廷全國營養計畫，提供給數十萬兒童飲用。雖然只有一項臨床試驗，但數十篇動物試驗論文，將這株菌抗病毒的機制研究得夠深入，北澤教授講這株菌對新冠病毒的功效時，才能言之有據。

不過，該論文的第一作者比列納(Villena)博士也是Cerela 研究所的研究員， 難免會特別鍾情於這株菌。最近， 他又和北澤教授在《細胞》( C e l l ) 期刊發表CRL1505 死菌體或其細胞壁肽聚醣成分， 能調節新生小鼠的先天免疫反應， 提昇對呼吸道融合病毒的抵抗力， 這種病毒是2 歲以下小孩最常見的下呼吸道感染病毒。我認為CRL1505 這株菌， 真的是這一陣子最熱門的呼吸道益生菌。

接著談流感，益生菌對新冠肺炎的研究剛剛起步，但是對流感的研究，不論是動物或臨床都非常多，而且還繼續不斷發表，我只舉近幾年的臨床試驗。 2018 年， 美國印第安那大學的丹妮莉(Dannelly) 教授和北京團隊合作，在北京收了136 位成人， 服用科漢森公司的乾酪乳桿菌431 及發酵乳桿菌PCC 3 個月，結果顯示可降低上呼吸道感染機率，而且增加血液IFN-g及糞便IgA 濃度，顯示免疫力顯著提昇。

2019 年， 西班牙的Biosearch Life 公司找了98 位住在安養中心的老人，服用該公司的棒狀乳桿菌K8，結果也顯示可以降低呼吸道感染率、提昇流感疫苗功效、降低止痛藥用量。

疫苗增強劑護身

現在注射流感疫苗非常普及，衛福部更是一再呼籲年長者及幼童等務必要施打疫苗。一般而言，老人及幼兒對疫苗的反應較弱，保護效果經常不如預期，已經有非常多研究指出：服用益生菌，有助於提昇疫苗效力。最近有幾篇很受重視的統合分析論文發表，顯示醫學界對這項議題已經逐漸形成共識。

新竹馬偕醫院的雷偉德、林千裕、葉姿麟等幾位醫師， 在2017 年及2018 年發表2 篇探討「益生菌增強流感疫苗效果」的統合分析， 分別分析9 項及12 項隨機對照臨床試驗， 結論也是益生菌輔助使用， 可提昇疫苗的保護效果。墨爾本大學齊默曼(Zimmermann) 教授發表在2018 年的統合分析，則是分析了26 個臨床研究，這些研究分別探討了40 株益生菌對17 種不同疫苗效果的影響，當然，菌株、劑量、服用期間等的不同，效果會有所差異，不過整體看來，益生菌確實能增強疫苗效果以及保護的期限，而且所需的費用算是最低廉的。 我的建議是： 到了秋冬流感季節， 不論你身體多健壯，請務必記得撥個空打流感疫苗。請警惕自己， 新冠病毒潛伏在各個角落，伺機要與流感病毒攜手再來個大進襲！當然，流感疫苗不能預防新冠病毒，但得了流感，一定會削弱你對新冠病毒的抵抗力。所以，從前你不覺得要打，現在絕對輕忽不得， 尤其是老人、兒童， 還有身體狀況不佳的朋友。（ 本文摘錄自《益生菌2.0 大未來：人體微生物逆轉疾病的全球新趨勢》一書部分精彩內容）

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