如果有一天，世界上的咖啡都不見了，相信大家的心情一定會非常失落，但除了心情，其實生理上的反應，也同樣會讓你相當難受，這就是所謂的：咖啡戒斷症。 你對咖啡產生依賴了嗎？

咖啡是當今世上，最受歡迎的飲料之一，根據2011 至2012 年的調查，美國的中年人，一天攝取約188 毫克咖啡因。但是飲用咖啡，並非完全沒有副作用(1)，其中的咖啡因，會對身體產生一定影響，進而出現依賴的狀況。當習慣喝咖啡的人，突然沒有咖啡可以喝，就有可能產生戒斷症。突然戒除咖啡因，最著名的症狀是頭痛，最早在1952 年便已被描述(2)，1960 年代後期的研究報告說，異常嗜睡和煩躁，也是常見症狀之一(3)。戒斷症狀不僅與大量攝入咖啡因有關，即使每天攝入只有100 mg 咖啡因的人，也會出現頭痛、疲勞、嗜睡和活動能力下降的戒斷症狀(4)。在DSM-5（ 美國精神病學協會，2013 年） 中，咖啡因戒斷綜合症已添加到物質使用障礙列表，這樣的戒斷症現象，大約會持續2 到9 天。

咖啡戒斷症成因

咖啡因在許多層面影響人體，進而造成戒斷症狀產生。例如，咖啡因會讓血管收縮，當失去咖啡因之後，大腦面對突然增加的血流量，則會造成頭痛。此外，咖啡因的結構與腺苷類似，腺苷對神經系統有抑制作用，當我們攝取咖啡因， 咖啡因與腺苷競爭，讓我們得以維持精神活躍，不過身體也會代償、產生更多腺苷受器，當沒有咖啡因，反而會覺得精神更不好。

有科學家認為，咖啡的戒斷症不能單純以咖啡因的藥理作用來解釋，畢竟咖啡因戒斷症狀的發作，與發生率之間， 存在很大差異(5)。比如戒斷症的頭痛患病率從9％到100％ (6) 不等。在經歷頭痛的個體中，高峰發作的時間差異很大，從戒斷27 至51 小時不等(4)。因此，咖啡因應該不只從生理的角度造成依賴，心理因素也佔據很大的部分。

沒喝咖啡，多久會產生症狀？

多久沒喝咖啡，會產生戒斷症狀呢？許多咖啡因戒斷的實驗，會進行比較長的時間，雖然長期剝奪， 提供觀察臨床症狀比較好的機會，但長期剝奪在日常生活中相對較少見，一般人較常遇到短期咖啡因的剝奪，比方說，今天早上突然沒喝到咖啡。有篇研究就針對這樣的狀況，進行雙盲測試，給予250 mg 咖啡因或安慰劑後4 小時，在中午對31 名男女咖啡飲用者，分別測試兩次。這項研究的結果證實，在正常的過夜禁食後，咖啡因被剝奪僅幾個小時，普通的咖啡飲用者就會出現一些戒斷症狀，包括心理症狀，以及生理症狀如嗜睡、疲勞、活力下降等等(7)。不過另外也有研究發現，在戒斷症發作後給予咖啡因，症狀會在45 分鐘之內得到緩解(8)。

慢慢減少咖啡因的使用量，會得到舒緩

該如何減輕戒斷症狀呢？或許慢慢減少劑量，是不錯的選擇。一個實驗找來9 名習慣飲用咖啡者，從飲食限制咖啡因33.5 小時。咖啡因剝奪，可以通過服用膠囊來控制，這些膠囊含有每個受試者每日的咖啡因攝入量，分別是0％、50％，以及100％。

在咖啡因剝奪的24 小時之後，發現完全剝奪的組別，其頭痛、呆滯和疲倦的症狀最為嚴重，而減少一半咖啡因的組別，竟然和沒減少劑量的狀況差不多，該結果暗示，保留一半的咖啡因，足以減緩戒斷症的發生。不過該實驗的受驗人數比較少，且受試者每日平均攝取686.4 + 47.7 mg的咖啡因，相較正常人而言高出許多，即使減少一半，尚還有300 多毫克的咖啡因，因此，這部分的結果，還需要更多的研究確認(9)。 咖啡因的安慰劑效應

除了逐步減少咖啡因的劑量，安慰劑作用也是常見的方式。藥物治療效果，通常有兩個部分，即治療本身的直接作用（治療作用），以及預期治療的作用（安慰劑作用），而咖啡因被發現也有同等作用。

研究發現，只要簡單地相信攝入了咖啡因，即使沒有攝入咖啡因，也可以減輕咖啡因戒斷症狀。同樣是無咖啡因咖啡，被告知自己正在喝含咖啡因咖啡的參與者，與被告知喝了無咖啡因咖啡的參與者相比，在喝了咖啡後的戒斷症分數(CWSQ)明顯降低。這樣安慰劑的效果，對於注意力降低、嗜睡和疲倦效果比較好，不過其他咖啡因戒斷症狀，例如噁心與頭痛，並未受到預期操縱的明顯影響，這部分可能因為症狀出現的時間較慢，而實驗還來不及看到差別(10)。 負安慰劑(nocebo) 效應

除了安慰劑效應， 科學家也發現負安慰劑效應，當某人預期終止治療會導致負面結果時，這些預期會導致負面安慰劑(nocebo) 效應。比如中斷外科手術裡，恢復患者的靜脈嗎啡劑量，會發現那些意識到自己的劑量被中斷的患者，比起被偷偷中斷嗎啡治療的患者疼痛率更高(11)。

在研究中，也證實咖啡有相同的作用（圖一）。將中度至重度咖啡因消費者，進行咖啡因減量的實驗，三組咖啡飲用者的咖啡因劑量，在五天內，從每天300 mg 逐漸減少到0 mg，並且每天向其報告戒斷症狀。不同組別接收到的減量訊息不同，公開減少組得到了有關劑量減少的準確訊息、盲組沒有任何劑量訊息，而欺騙性減少組則告知錯誤的訊息，說明提示劑量應保持300 mg 持續三天，然後降至0 mg。 結果表明戒斷嚴重程度， 受劑量訊息影響很大。在「欺騙減少組」和「公開減少組」可以明顯看出差異。星期一和星期二，當這些組別接受相似劑量訊息時，他們的戒斷症狀差異不大，但是訊息在星期三和星期四，開始出現較大差異，而戒斷症也出現不同的結果。鑑於他們接受了相同劑量的咖啡因，因此，每日差異應該是由心理因素造成，或許欺騙減少組代表的就是安慰劑效應，而公開減少組反映出負安慰劑效應。這樣的結果可以推論，在不知道劑量的狀況下減少咖啡因，應該會更輕鬆(12)。 咖啡依賴，可能來自對咖啡因的期待

2018 年，美國華盛頓大學為了研究人們對於咖啡因的期待，找來87 位一般的咖啡消費者，在中斷16 小時的咖啡因之後，進行兩天的實驗（圖二）。實驗分成四組，告訴他們有咖啡因及無咖啡因、真的有喝到及沒喝到。從戒斷症評分能夠看到，告訴他們有咖啡因、實際沒有，以及告知無咖啡因、實際上有的組別分數差不多，這也部分印證前面提到安慰劑與負安慰劑效應。

對於咖啡因的期待，是很有趣的結果，也是本篇研究的重點。就算實際上沒有咖啡因，被告知有咖啡因的組別，對於咖啡因的渴望，都明顯減少；被告知無咖啡因的組別，就算真的喝到咖啡因，也無法完全滿足心理對於咖啡的渴望(8)。因此，喜歡喝咖啡，可能不見得是因為咖啡的味道，而是你的大腦，對於咖啡因的渴望。

結語

如果有一天，咖啡消失了，咖啡迷們首先要面對的，就是前面提到關於咖啡戒斷的諸多症狀，不過這種生理上對咖啡因的需求、不難克服。茶、巧克力，甚至是可樂，也都能夠提供咖啡因，即使真的沒有，至多九天之後，不舒服的症狀也會消失，最讓人難受的，反而會是心裡對於咖啡風味的美好回憶吧！

閱讀完整內容