陳時中坦言疫情還在升溫，單日萬人染疫可能不遠，台灣將迎來前所未見的確診數字，該怎麼應對？專家認為須靠「防疫三寶」，防止中重症引發高死亡率。

台灣Omicron持續延燒，單日確診數突破千例，中央疫情指揮中心指揮官陳時中甚至坦言，疫情仍是初期，未來單日上萬例「是有可能的」。

環顧亞洲其他Omicron肆虐的地區， 二月香港醫療崩壞，三月韓國創下單日六十二萬確診紀錄，以及至今仍在封城中的上海，都說明Omicron的驚人威力。

不過，有鄰國的血淚教訓在前，新光醫院副院長洪子仁指出，台灣度過這次Omicron「期末考」的關鍵已經很明顯：就是守住老年人。

「今年以來疫情死亡個案，主要都是未打疫苗、高齡者，」洪子仁分析。

「現階段來說，確診數字已經不是重點，」台大公衛學系教授陳秀熙指出，面對有大量無症狀感染者的Omicron時，更重要的是掌握中重症的患者，即時給予醫療措施，避免惡化死亡。

以短短兩個月就累積約一千三百萬確診者的韓國為例，一萬多名死亡案例當中，高達九三．九%都集中在六十歲以上的年長者。（見18頁）

如何在疫情大流行時，守住年長者的生命安全？

中央研究院院士陳建仁告訴《天下》，「防疫有三寶：疫苗、快篩、抗病毒藥物都很重要。」

快篩和藥物彌補疫苗效益不足

然而截至四月十四日，國內六十五到七十四歲的第三劑接種比例是六九．九，而七十五歲以上長者，更是只有五六．一。

根據聯合國旗下的國際疫苗研究所數據，打了三劑疫苗，死於Omicron的風險降到○．二二%。因此，陳建仁表示，台灣目前最該緊急努力的，仍是大幅提升三劑疫苗覆蓋率。

其次是快篩與抗病毒藥物，應普及至基層醫療院所。這是由於疫苗並非杜絕感染的免死金牌，此時快篩和口服抗病毒藥物，能彌補疫苗效益不足的問題。

目前台灣主要購買的口服抗病毒藥物是輝瑞的Paxlovid，臨床結果顯示，在發病五天內給藥，住院或死亡風險降低八五%。指揮中心已向輝瑞藥廠買到七十萬人份的Paxlovid，預計五月之前到貨可超過十萬份。 專家：高風險者確診就該服藥

「準備足夠的藥物固然必要，不過如何讓社區醫師能夠在發生症狀的三到五天內，就對疑似病例實施快篩並即刻給藥，更是成敗關鍵，」陳建仁指出。

這可能是單日確診人數快速飆高之際的當務之急。

衛福部傳染病防治醫療網北區指揮官黃玉成指出，高風險因子患者，包括六十五歲以上、罹患慢性病等，「這些人一旦確診，無論是否有症狀，其實就應該開始服藥，降低未來重症因子。」

不過，按照指揮中心十四日宣布的強化輕重症分流，七十歲以上、血液透析（洗腎）者可以直接住院，隨時觀測病情；其他確診者則是在防疫旅館、居家照顧觀察病情。

因此，未滿七十歲的中高齡確診者，雖然屬於高風險群，卻無法馬上進入醫院。若想要使用口服藥，醫師必須先向傳染病防治醫療網各區指揮官進行電話諮詢，確定病人的症狀、用藥狀況等條件合適，再向醫院內提出申請領藥。

重重把關下，很可能錯過用藥時間。

相較起來，韓國的做法，以線上看診，並讓患者能夠在藥局買到口服藥，就具有參考意義。「台灣也有能力，而且看起來也是有需要來執行這樣的做法，」黃玉成表示。

而作為較早取得Paxlovid口服藥的亞洲國家，韓國於疫情大爆發初期所遇到的問題，也值得台灣參考。

不適合服用輝瑞，有其他選擇

由於Paxlovid的藥物特性容易與肝炎、重度腎臟衰竭藥物產生交互作用，使得藥效出現可能危害健康的改變，根據韓國《中央日報》報導，這導致相關疾病者被限制領取，很多確診患者無法獲得治療藥物，最終「只能依靠退燒藥勉強撐過去。」

黃玉成並不太擔心這問題，他解釋，用Paxlovid口服藥需要醫師問診把關，檢視用藥情況的環節一定不能夠省略，「如果真的不能用Paxlovid，台灣也有採買默沙東的莫納皮拉韋（Molnupiravir）。」

只不過，根據疾管署編寫的《新型冠狀病毒感染臨床處置暫行指引》，莫納皮拉韋只有「無法使用其他建議藥物者」，才能用藥。這是由於Paxlovid可減少近九成的住院、死亡率，而莫納皮拉韋的效用只有三成。

黃玉成提醒，慢性病患者屬於新冠高風險族群，最應該做的是先打疫苗，從源頭開始降低罹病風險。 與病毒共存，當務之急是減災

許多國家已不再追求清零，轉而透過高疫苗接種率，大幅削減新冠肺炎的重症與死亡，台灣也在嘗試以不同方式與病毒共處。陳秀熙指出，台灣目前要做的是「減災」，也就是延緩疫情達到高峰的時間，「把流行時間拖長，醫療量能才不會馬上面臨崩潰，也能爭取更多打第三劑的時間。」

陳時中也表示，減災的具體措施，將強化疫苗、藥物及輕重症分流。截至四月十三日全台完整接種人口已達七八．一%，第三劑覆蓋率則是五三．七%；全國共設置二五○家新冠指定檢驗機構，每日檢驗量能達到十九萬四四五五件。

藥物部份，口服藥Paxlovid將在四月底前再到貨一萬五千兩百人份，第二季結束前會到貨三十五萬人份；瑞德西韋則餘庫存一．二萬人份。

「從各國經驗看來，台灣勢必要接受一波大規模染疫，才有可能平息，」陳時中說。 閱讀完整內容