成立3年多、共近百名研究人員的國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心，是台灣第1個國家級高齡研究機構。首任執行長許志成同時也是執業多年的家醫科醫師，他認為及早培養內在能力與適應能力，是擁有AA人生的重要關鍵。　文．許志成

邁向超高齡社會，活躍老化（Active Aging，AA）不只是要活得有意義，活得快樂也很重要。人愈來愈長壽，就算活到90歲、甚至100歲，如果每天過得很痛苦，也沒有意義。

身心靈健康＋財務自主
及早準備預約活躍老後

要活得快樂，第一件事是維持身心靈健康，現在常常講長者內在能力（Intrinsic capacity）要夠強。步入高齡後，身體功能會逐漸衰退，難免有病，但如果慢性疾病控制穩定，能獨立生活，甚至以輔具幫助自己行動自如，心情保持愉快，持續修養靈性，這樣的老後就不一樣。

面對超高齡時代，每個人要為自己的老後預做準備，不論是內在能力、或是身心靈。

那麼，要幾歲開始準備？

當然，覺悟永不嫌晚，隨時都可以；問題是，提早一點，例如從40歲開始準備，除了個人身體心理靈性，財務自主（Financial safety）也是影響活躍老化的大議題。

沒有財務安全感，每次都要跟小孩要錢；或是獨居又沒有儲蓄，只能靠政府補助，這怎麼快樂得起來？

40歲之後，就要有意識去準備退休以後的生活，就算忙於工作，還是要擴展興趣、多學一些東西，不要只專注於餬口職務。

我聽過一則笑話：一個將軍退休，他太太每天要拿菜單給他批一下，他才覺得有尊嚴；如果沒有批文，他就覺得那一天生活沒有意義，整天無精打采。這是因為沒有其他興趣，退休無所事事，無法適應退休的老後人生。

很多人說要開社會處方給長者，有的是請他去美術館看展覽、聽音樂會，問題是他對美術有沒有興趣？他去聽音樂會可能睡2個小時，那沒有用啊。社會處方要能派上用場，得看這個人的興趣在什麼地方，如果興趣很單調，也很難快樂。

為了妥善照顧高齡長者，提升他們的生活品質，政府政策有很多事情要做，像是健全長照、醫療體系，但我認為，更須側重的應該是預防，而非單純治療。像國健署現在推銀髮健身俱樂部、社區營養推廣中心等，這些都是非常好的措施，我們期待這些預防保健的計劃能做得更積極、更快。

共組社區鄰里互相關照
社區藥師助用藥諮詢

再半年，台灣就有超過20％的人口超過65歲。現在，也已經有6個縣市超過20％，高齡照護與預防策略的推動速度應該更快一點。

在社區層面，有些有識之士推廣共生互助社區，一些志同道合的退休人士，自己組一個小社區，大約5、6戶人家。不管是住同一棟公寓，或住在附近，這些社區雖然常常是老老照顧，但有鄰居相伴，聊聊天、散散步，每天生活可以悠然自得；生病要送醫院，也可以彼此照應。

我特別想要強調社區藥局與社區藥師的重要性。很多老人是多重用藥，高血壓看A醫院、糖尿病看B醫院、中風看C醫院，不同醫院會重複開藥，這些紀錄可以透過健保卡查到，大部分沒有問題；問題是出在沒有紀錄的用藥，這就要靠社區藥師找出來。

國衛院在雲林有一個研究人員，本身是藥師，她帶團隊去長照據點了解長者用藥狀況。她們花了很多時間跟長輩混熟，長輩才告訴她們在地下電台買了什麼藥、吃了哪些草藥。光是一次接觸，長輩根本不會跟你講。社區藥師跟長輩熟了，他甚至會帶藥師到他家，把藥罐子都拿出來給藥師看，這樣才能夠知道長者到底吃了什麼。藥師也才能跟醫師討論，該怎麼調整藥物和劑量。

至於個人，除了提升自己的內在能力；還要服老，不能說70歲要做30歲的事，這樣怎麼會快樂？重要的是個人盡早培養調適能力（Coping skills），讓自己可以比較愉快地走進老後人生。

目前80、90歲的長輩，其父母親很少活過80歲。他們大多都是第一次接觸到「老」這個概念，也不知道怎麼準備，然後就很恐慌。我以前跟心理系的老師合作研究過，如果年長者的心態沒有調整，很難有快樂的AA人生。

例如，很多人有慢性病，卻不願意吃藥，也不願改變生活習慣，那身體一定快速走下坡。我說的調適能力，就是改變心態、調整生活方式，去適應現在已經衰弱的體力。

或者是你要有意識，現在不是什麼病都沒有，有高血壓就要改掉吃重口味的習慣，換吃清淡一點的；有糖尿病，吃澱粉類食物就必須有節制。

另外，有的長輩走路不大穩，請他拿柺杖或買登山杖給他，他都不要，說很難看。這就是沒有調整心態。他還把自己當成40、50歲，認為拿柺杖會被人家笑，但是他90歲了，不輔助會跌倒，跌倒就更麻煩。

必須意識到自己的狀態，才能夠有快樂的餘生。所以我們國衛院要倡議的是：老，要活得快樂。

調整心態、培養適應力
打造快樂人生下半場

台灣是全世界老化最快速的國家，7年就從「高齡」進入「超高齡」社會，我們應該增加民眾對於健康老化的認知，政府也應該從預防入手。

比如說，現在政府推動成人健康檢查，（65歲以上1年1次，40～64歲是3年1次），長者檢查內容都和壯年人一樣，這是有問題的。

老人追求的不是健康100分，而是功能獨立。老人健檢要評估他的功能，例如抽血，年輕人膽固醇愈低愈好；老人不是，老人膽固醇太低反而可能是營養不良。又比如說體重，老人不能太瘦，如果BMI小於18，會增加死亡風險，所以不能隨便叫老人減重。因為減下的常常是肌肉，韌性也就減少了。這種健檢設計需要重新思考。

透過社會參與，常能讓長輩感覺活得更有意義，但如何積極參與社會，需要慢慢體會與學習，更需年輕一代更多包容與互動。不論如何，就是一定要有自覺，要接受自己老化，培養適應能力與態度，獨立自主、為自己負責，才能活出快樂的晚年生活。

節錄自《康健雜誌》304期 AA人生動起來 閱讀完整內容