飲食、運動逆轉代謝症候群，就是最有效的腎臟保養術

40歲養好腎，代謝一定要年輕！

曾幾何時，台灣成了「洗腎之島」。不僅全台洗腎人口突破8 萬人，每年更有1 萬多名新進的洗腎患者，健保每年花在急性腎衰竭和慢性腎病的金額超過500億。不健康的腎臟，儼然成了拖垮國人健康及健保制度的一大隱憂。究竟該如何常保腎臟健康？腎不好又該如何延緩腎功能衰退？這次我們請到了腎臟科洪永祥醫師，以最深入淺出的方式從頭說分明！ 洪永祥醫師

．內湖洪永祥診所- 透析醫療服務中心院長
．三軍總醫院總院- 內湖院區腎臟科門診醫師

目前台灣有將近200萬人處在慢性腎衰竭過程中，等於將近10％人口的腎臟都有點問題，其中甚至有一半以上不知道自己的腎臟有問題，有人說台灣是「洗腎之島」，為何台灣洗腎盛行率、發生率這麼高？

洗腎患者源源不絕？發生率背後因素是關鍵

盛行率就是每百萬人口有多少人在洗腎，第一是健保政策，大家都能免費洗腎，第二是洗腎品質好、死亡率低，美國洗腎第一年死亡率20 ％，這些就不會變成盛行率的人口，可是台灣洗腎死亡率僅次於日本是全世界第二低，兩相影響下盛行率當然高。 因此我認為要看的是發生率而不是盛行率，發生率是每百萬人口有多少新進洗腎患者。台灣人腎臟衰竭的原因，仍以慢性腎衰竭為主，超過90 ％都是慢性腎衰竭造成。2008 年腎臟醫學會探討發現，地下電台愈盛行的地區，腎衰竭發生率愈高，是有關聯的；不過就導致尿毒症的原因歸類，糖尿病還是最大元兇，100多個洗腎患者有過半都是糖尿病患。

糖尿病、高血壓…5大病因讓台灣人難逃洗腎

第一是糖尿病腎病變：台灣最多人洗腎的族群是6575歲，因為40幾歲診斷出第二型糖尿病，經過25年、30年左右就開始洗腎；如果不吃藥打針控制會更快，可能過10幾年就要洗腎。目前台灣大約有200萬個糖尿病友，研究指出每10個糖尿病患有34個都會面臨要洗腎。

這可能跟基因型相關，美國人得到併發症很多都是神經病變，台灣人幾乎都很容易引起糖尿病腎病變，比例很高。

第二是高血壓腎病變：腎臟單位叫腎絲球，腎絲球是一顆顆小微血管球，血壓高會使微血管慢慢硬化，血壓控制不好，硬化速度愈快。

台灣高血壓患者比糖尿病友更多，大概400500萬人，將來約有20％會面臨要洗腎，假設400萬的20％有80萬人，台灣現在8萬人洗腎，台灣健保局就快撐不住了，一年給付400多億、每繳10元就有1元花在洗腎，更何況有80萬人高血壓不好好控制都可能要洗腎？

第三是腎絲球腎炎：蛋白尿、血尿，經常有家族性遺傳，整個家族都來洗腎。

第四是腎間質病變：像是腎結石、痛風等。

第五是遺傳性腎病變：如多囊腎（水泡病），正常腎臟到50、60歲才會長一兩顆水泡，多囊腎卻是20歲長水泡，40幾歲就開始洗腎。

最恐怖的糖尿病，超過九成來自代謝症候群

其中最恐怖的絕對是糖尿病，可能引發大小血管病變，但台灣糖尿病有九成多都是第二型糖尿病，是從代謝症候群開始的，也就是和肥胖相關，成因是不動、吃高熱量、高油鹽糖飲食，如果能改變飲食和運動習慣，甚至可能不用藥。

而台灣糖尿病人最大的問題，一是醫生管不到飲食和運動，二是胰島素施打率偏低，以往糖尿病治療後期才打胰島素，要洗腎了」，但現在在糖尿病剛開始就補充胰島素，讓胰臟休息，反而減緩衰退，胰島素阻抗上升速度就不會那麼快。

關鍵40歲，從代謝症候群（糖尿病前期）逆轉腎！

糖尿病上游的代謝症候群，台灣的盛行率是世界第二，每五個成年人就有一個挺著鮪魚肚。代謝症候群的成因，一是40歲後代謝老化變慢，二是飲食超過身體能代謝的量，當胰島素阻抗、澱粉類代謝變差，過多熱量轉化為油脂，血糖高、油脂多，產生粥狀動脈硬化，血液變得濃稠、血壓升高，脂肪就堆積在內臟變成鮪魚肚。

所以40歲是很重要的關鍵期，一定要想辦法把代謝維持在年輕的狀態，不是靠吃藥、吃健康食品，而是改變生活習慣，如果這階段努力控制飲食、運動，代謝症候群是可逆的，否則到糖尿病就不可逆了，就會藥愈吃愈多、打胰島素，一堆併發症。

腎臟病年輕化？小胖子有沒有增多就是答案

一胖一瘦的雙胞胎，診斷出糖尿病的時間絕對不一樣，台灣的超商、早餐店、飲料店密度都是世界第一，油鹽糖、不運動、熬夜、水汙染、食品添加物都讓人肥胖，脂肪細胞分泌發炎物質，胰島素阻抗就會上升。可是年輕人自認還很健康，要他現在就戒掉珍珠奶茶，太難了。 預防三高的飲食，就是保護健康腎臟的飲食

護腎飲食分兩階段，首先是預防，腎臟健康的話，盡量遵守「三少、三多、四不、一沒有」，三少是少油、少鹽、少糖，三多是多纖、多蔬、多喝水，四不是不吸菸、不熬夜、不憋尿、不吃來路不明的藥，一沒有是沒有鮪魚肚，也就是要運動。

你會發現這跟預防三高很像，因為腎絲球打開就是微血管，三高最傷血管，假設你是三高飲食，高油、高鹽、高糖，血管硬化掉，腎絲球死掉一顆就少一顆，不會再活過來。

兩顆腎臟的腎絲球共200萬顆，50萬顆就夠每天代謝廢物，等於我們有4倍存款，要讓你老化、讓你破壞，以往平均壽命60歲的時候差不多剛好夠使用，可是現在平均壽命80歲了，現在65歲到75歲是最高洗腎族群，如果還嗜吃三高飲食，破壞、衰退速度當然更快。 吃得均衡天然有滋味，讓腎跟你一起呷百二

一顆腎臟好好使用可以用多久？先前報導，一名老翁過去在30幾歲時移植了媽媽的腎臟，現在70幾歲了，那顆腎臟加上移植之前活在媽媽身體裡的時間，已經100多歲了！所以我們的健康存款是夠的，你有沒有好好保護它而已。

均衡飲食是絕對的，吃天然原始食物，不吃加工食品，最好清蒸水煮。由於食物如肉類本身含鈉，可利用天然酸味如鳳梨、番茄、百香果，香味如胡椒、香料、香草、辣椒等，幫助調味。

油炸、燒烤當然比較不好，但現在大家都喜歡吃油炸燒烤，要完全不吃太難，可以偶爾吃，不過有小訣竅，在吃這些過度烹調、含有一些氧化壓力，或可能燒焦有致癌物的食物，就多攝取蔬菜水果當搭配。

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