40 歲養好腎,代謝一定要年輕!

飲食、運動逆轉代謝症候群,就是最有效的腎臟保養術

40歲養好腎,代謝一定要年輕!


曾幾何時,台灣成了「洗腎之島」。不僅全台洗腎人口突破8 萬人,每年更有1 萬多名新進的洗腎患者,健保每年花在急性腎衰竭和慢性腎病的金額超過500億。不健康的腎臟,儼然成了拖垮國人健康及健保制度的一大隱憂。究竟該如何常保腎臟健康?腎不好又該如何延緩腎功能衰退?這次我們請到了腎臟科洪永祥醫師,以最深入淺出的方式從頭說分明!
洪永祥醫師

.內湖洪永祥診所- 透析醫療服務中心院長
.三軍總醫院總院- 內湖院區腎臟科門診醫師

目前台灣有將近200萬人處在慢性腎衰竭過程中,等於將近10%人口的腎臟都有點問題,其中甚至有一半以上不知道自己的腎臟有問題,有人說台灣是「洗腎之島」,為何台灣洗腎盛行率、發生率這麼高?

洗腎患者源源不絕?發生率背後因素是關鍵

盛行率就是每百萬人口有多少人在洗腎,第一是健保政策,大家都能免費洗腎,第二是洗腎品質好、死亡率低,美國洗腎第一年死亡率20 %,這些就不會變成盛行率的人口,可是台灣洗腎死亡率僅次於日本是全世界第二低,兩相影響下盛行率當然高。
因此我認為要看的是發生率而不是盛行率,發生率是每百萬人口有多少新進洗腎患者。台灣人腎臟衰竭的原因,仍以慢性腎衰竭為主,超過90 %都是慢性腎衰竭造成。2008 年腎臟醫學會探討發現,地下電台愈盛行的地區,腎衰竭發生率愈高,是有關聯的;不過就導致尿毒症的原因歸類,糖尿病還是最大元兇,100多個洗腎患者有過半都是糖尿病患。

糖尿病、高血壓…5大病因讓台灣人難逃洗腎

第一是糖尿病腎病變:台灣最多人洗腎的族群是6575歲,因為40幾歲診斷出第二型糖尿病,經過25年、30年左右就開始洗腎;如果不吃藥打針控制會更快,可能過10幾年就要洗腎。目前台灣大約有200萬個糖尿病友,研究指出每10個糖尿病患有34個都會面臨要洗腎。

這可能跟基因型相關,美國人得到併發症很多都是神經病變,台灣人幾乎都很容易引起糖尿病腎病變,比例很高。

第二是高血壓腎病變:腎臟單位叫腎絲球,腎絲球是一顆顆小微血管球,血壓高會使微血管慢慢硬化,血壓控制不好,硬化速度愈快。

台灣高血壓患者比糖尿病友更多,大概400500萬人,將來約有20%會面臨要洗腎,假設400萬的20%有80萬人,台灣現在8萬人洗腎,台灣健保局就快撐不住了,一年給付400多億、每繳10元就有1元花在洗腎,更何況有80萬人高血壓不好好控制都可能要洗腎?
第三是腎絲球腎炎:蛋白尿、血尿,經常有家族性遺傳,整個家族都來洗腎。

第四是腎間質病變:像是腎結石、痛風等。

第五是遺傳性腎病變:如多囊腎(水泡病),正常腎臟到50、60歲才會長一兩顆水泡,多囊腎卻是20歲長水泡,40幾歲就開始洗腎。

最恐怖的糖尿病,超過九成來自代謝症候群

其中最恐怖的絕對是糖尿病,可能引發大小血管病變,但台灣糖尿病有九成多都是第二型糖尿病,是從代謝症候群開始的,也就是和肥胖相關,成因是不動、吃高熱量、高油鹽糖飲食,如果能改變飲食和運動習慣,甚至可能不用藥。

而台灣糖尿病人最大的問題,一是醫生管不到飲食和運動,二是胰島素施打率偏低,以往糖尿病治療後期才打胰島素,要洗腎了」,但現在在糖尿病剛開始就補充胰島素,讓胰臟休息,反而減緩衰退,胰島素阻抗上升速度就不會那麼快。

關鍵40歲,從代謝症候群(糖尿病前期)逆轉腎!

糖尿病上游的代謝症候群,台灣的盛行率是世界第二,每五個成年人就有一個挺著鮪魚肚。代謝症候群的成因,一是40歲後代謝老化變慢,二是飲食超過身體能代謝的量,當胰島素阻抗、澱粉類代謝變差,過多熱量轉化為油脂,血糖高、油脂多,產生粥狀動脈硬化,血液變得濃稠、血壓升高,脂肪就堆積在內臟變成鮪魚肚。

所以40歲是很重要的關鍵期,一定要想辦法把代謝維持在年輕的狀態,不是靠吃藥、吃健康食品,而是改變生活習慣,如果這階段努力控制飲食、運動,代謝症候群是可逆的,否則到糖尿病就不可逆了,就會藥愈吃愈多、打胰島素,一堆併發症。

腎臟病年輕化?小胖子有沒有增多就是答案

一胖一瘦的雙胞胎,診斷出糖尿病的時間絕對不一樣,台灣的超商、早餐店、飲料店密度都是世界第一,油鹽糖、不運動、熬夜、水汙染、食品添加物都讓人肥胖,脂肪細胞分泌發炎物質,胰島素阻抗就會上升。可是年輕人自認還很健康,要他現在就戒掉珍珠奶茶,太難了。
預防三高的飲食,就是保護健康腎臟的飲食

護腎飲食分兩階段,首先是預防,腎臟健康的話,盡量遵守「三少、三多、四不、一沒有」,三少是少油、少鹽、少糖,三多是多纖、多蔬、多喝水,四不是不吸菸、不熬夜、不憋尿、不吃來路不明的藥,一沒有是沒有鮪魚肚,也就是要運動。

你會發現這跟預防三高很像,因為腎絲球打開就是微血管,三高最傷血管,假設你是三高飲食,高油、高鹽、高糖,血管硬化掉,腎絲球死掉一顆就少一顆,不會再活過來。

兩顆腎臟的腎絲球共200萬顆,50萬顆就夠每天代謝廢物,等於我們有4倍存款,要讓你老化、讓你破壞,以往平均壽命60歲的時候差不多剛好夠使用,可是現在平均壽命80歲了,現在65歲到75歲是最高洗腎族群,如果還嗜吃三高飲食,破壞、衰退速度當然更快。
吃得均衡天然有滋味,讓腎跟你一起呷百二

一顆腎臟好好使用可以用多久?先前報導,一名老翁過去在30幾歲時移植了媽媽的腎臟,現在70幾歲了,那顆腎臟加上移植之前活在媽媽身體裡的時間,已經100多歲了!所以我們的健康存款是夠的,你有沒有好好保護它而已。

均衡飲食是絕對的,吃天然原始食物,不吃加工食品,最好清蒸水煮。由於食物如肉類本身含鈉,可利用天然酸味如鳳梨、番茄、百香果,香味如胡椒、香料、香草、辣椒等,幫助調味。

油炸、燒烤當然比較不好,但現在大家都喜歡吃油炸燒烤,要完全不吃太難,可以偶爾吃,不過有小訣竅,在吃這些過度烹調、含有一些氧化壓力,或可能燒焦有致癌物的食物,就多攝取蔬菜水果當搭配。

閱讀完整內容
早安健康36期

本文摘錄自‎

40 歲養好腎,代謝一定要年輕!

早安健康

2019/第36期