一不對勁就吃藥的時代過去了！

從功能醫學的營養攝取、護腸顧本、做好排毒、多活動、增強免疫力做起，

人人都可以成功逆轉小病痛、身體功能自癒。

腸道是第二個大腦

不要懷疑，你的腸道就等於你的第二個大腦，它是會思考的，而且是獨立的。

有位音樂系學生，主修薩克斯風，每當要面臨考試或是表演時，他就腹痛如絞，苦不堪言，可是一表演完畢或是考完試6到8小時後，這個症狀就逐漸緩解。許多人都有類似經驗，這其實就是腸子神經感受到壓力，因而產生的腸道壓力症候群。

當你吃進食物時，消化液從胃、膽囊、胰臟紛紛注入胃腸腔內幫助消化吸收，而胃及腸子的平滑肌開始收縮，以幫助食物前進，這叫做「蠕動」，有意思的是，大部分這些腸道活動並不受大腦或是脊髓的控制，而是由數十億個分佈在食道到大腸的神經元所獨立掌控，這神經系統被稱為「腸神經系統」（enteric nervous system, ENS），研究這生理活動的著名美國腸胃專家麥可・格爾森（Michael D. Gershon）還因此出版了暢銷作品《第二大腦》（The Second Brain）來描述這些腸神經特質。

當壓力來臨時，腸子內的神經系統會因此停擺所有消化工作，當這罷工持續時，你就會感到消化不良，營養吸收一定受到影響，更麻煩的是，胃以及腸子的蠕動轉變成痙攣性收縮，你就會感到胃痛，有時還會痛到想嘔吐。相反的，「心寬體胖」則是因為身處太平盛世，幾乎沒有壓力，甚至是相當快樂，所以腸神經系統運作相當順暢，消化吸收非常順利，自然身體就比較豐腴。

有意思的是，腸神經元也會分泌許多神經傳導物質，最有名的就是血清素，腸神經元會透過不同方法與大腦相互溝通，像是迷走神經、多巴胺、腦內啡、催產素、促腎上腺皮質素釋放因子（CRF）等，因此「腸—腦連結」（gut-brain connection）就是目前研究的重點。

簡單說，情緒會影響腸胃功能，腸胃神經功能失調也會影響情緒，無論何者為因、何者為果，我若是用「唇亡齒寒」來比喻腸和腦的關聯一點也不為過。因此，如果長期腸胃不適，當排除腫瘤、感染等因素之後，不要只是猛吃胃藥，而是要恢復身心平衡狀態，透過靜坐、冥想、氣功、太極拳、瑜珈、補充益生菌、修補腸漏等等，來達到腸腦平衡。

腸漏症

我記得2011年演講時提到腸漏症（Leaky gut syndrome），幾乎沒有人聽過這名詞，現在只要是看看暢銷排行榜上許多暢銷書都在談論腸漏症，代表這已經是顯學了！

腸黏膜可以算是體內的皮膚，具有屏障功能，如果將整條消化道黏膜展開可以達到300平方公尺的面積，這比一座單打主場網球場面積（260平方公尺）還大。在正常情況下，腸細胞之間必須是緊密接合（tight junction），不容許任何消化不全的大分子或是毒素穿越雷池一步。

大多數的營養物質及水份是通過並進入上皮細胞內，然後再由溶酶體分解成更小的胜肽，最後進入血液及淋巴液當中，這是跨細胞途徑（transcellular pathway）。問題是如果這腸黏膜屏障因為某些因素，刺激細胞上的解連蛋白（zonulin），此時好比一聲「芝麻開門」，造成細胞之間粘連鬆開，發生漏隙，使得我們吃進身體的食物大分子（尤其是蛋白質類）、毒素、病菌直搗黃龍，竄入血液或是淋巴液中，那腸漏症就產生了。

這些原本不該出現在血液當中的分子或是病菌，會誘導身體的免疫系統展開反擊，結果可能是急性過敏反應（如蕁麻疹、神經血管水腫、氣喘），或是其他慢性免疫反應，例如慢性疲勞症候群、皮膚濕疹、頭痛、關節痠痛、肌膜炎、腸躁症、一型或是二型糖尿病、非酒精性脂肪肝、乳糜瀉、發炎性大腸炎、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾燥症、硬皮症、多發性硬化症、自閉症等。

造成腸漏症的原因有許多可能，大致如下：

• 腸內菌相失衡：當腸內壞菌過多時，會產生許多內毒素，改變了腸黏膜通透性，透過肝腸循環增加肝臟負擔。
• 過敏食物：例如小麥麥麩、牛奶、蛋白、蝦子、芒果、奇異果等，都有可能造成腸漏症。
• 消化酵素不足：吃東西過快、暴飲暴食、胰臟功能不足、胃切除後、膽囊切除手術後，都有可能引起腸漏。
• 藥物：西藥如抗生素、消炎藥、類固醇、化療藥物或是不明中草藥，也會破壞腸黏膜屏障，導致腸漏。
• 精製加工低纖維飲食：精製、高油脂、高糖、高鹽以及食品添加物，都是破壞腸道菌相的殺手，引起腸漏。
• 壓力：壓力會增加促腎上腺皮質素釋放因子CRH釋放，刺激解連蛋白，造成腸漏。
• 感染：包括寄生蟲、念珠菌慢性感染，也會引起腸漏症。
• 酗酒：過多酒精，也會破壞腸黏膜完整性，引起腸漏。

 

若要抗衰老，腸道先不老

這已經是我在診間衛教的口號了：「若要抗衰老，腸道先不老！」因為腸道功能的正常與全身細胞功能的平衡有相當大的關聯。腸道的不適包括腹脹、消化不良、便秘、腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐、胃酸逆流、排便習慣改變等等，此處先不談急性腸胃毛病，但是慢性腸胃不適久了，身體及心理肯定會出事的。

腸道要不衰老，腸道菌相一定要好，有腸漏症一定要改善。要如何判斷有無腸漏症呢？最準確的方法就是進行小腸內視鏡，然後取黏膜做切片檢查，這當然是侵入性且比較不可行的，而功能醫學醫師可以提供小腸滲透壓的尿液檢測法，或是檢驗糞便的解連蛋白，或是檢測尿液中的有機酸代謝物也是一種方法，因為腸道菌相失衡加上肝臟負擔增加，會造成一些有機酸的代謝失衡，這些有機酸包括苯甲酸（benzoate）、馬尿酸（hippurate）、苯乙酸（phenylacetate）、對羥基苯甲酸（p-hydroxybenzoate）、吲哚乙酸（3-indoleacetate）、丙三羧酸（tricarballylate）、阿拉伯糖醇（D-arabinitol）、檸檬酸（Citramate）、酒石酸（Tartarate）等。如果患者願意配合，甚至可以直接檢測糞便內的細菌分佈，來判斷腸道菌相是否平衡。

除此之外，「別人的美食可能是你的毒藥」，此話怎講？你知道，有人吃到蝦子馬上起疹子，或是更嚴重的是吃到花生，呼吸道立即痙攣，臉色發黑，這是由一種免疫球蛋白IgE暴增導致的立即性過敏反應。但是有更多的是慢性過敏反應，這是由另一種免疫球蛋白IgG失衡暴衝所導致的，例如有人對牛奶、麥麩慢性過敏，這也會導致腸漏加劇，腸道菌相失衡，這時除了自己做詳細的飲食日記之外，醫師也可以檢驗患者的慢性食物不耐檢驗，IgG 當中尤其是第四型，也就是IgG4，更能反應食物慢性不耐的結果。讀者如果在檢驗慢性反應時，不妨和醫師討論。

護腸固本大訣竅

功能醫學醫師不會一直要你吃胃藥，因為那不是治本之法，我建議讀者要以「5R」來保護腸胃，其重點如下：

• 移除（Remove）： 就是要去除掉過敏及加工食物，其他如腸道細菌、真菌、念珠菌感染也應該找出，以避免繼續毒害腸道。
• 補充（Replace）：補充包括植物酵素或是不足的胃酸，酵素可以消化食物，進而分解至最小單位，像是胺基酸、小胜肽、脂肪酸、單醣、雙醣，尤其是許多食物過敏原或是蛋白質，酵素可以將它分解成較無過敏的小胜肽或是胺基酸，降低過敏發炎機會。其中胃酸不足可以用少量檸檬溶液來改善。
• 種植（Re-inoculate）：補充大量益生菌，以增加腸道益菌，減少腸道害菌，並藉此調整腸道淋巴組織免疫功能，平衡腸道菌相。益生菌中應添加菊糖（inulin）或果寡糖這類「益菌原」或是「益菌生」（prebiotics），如此可以幫助益生菌的生長，提供更全方位的腸道保健，我建議每日應攝取20～25公克纖維質。
• 修復（Repair）：補充甘草蘆薈麩醯胺酸粉、抗發炎omega-3多元不飽和脂肪酸、微量元素鋅、維生素Ｂ群、硒等以幫助修復腸道破損區域。
• 保持（Retain）：持續以低刺激、高纖維、低糖、適量蛋白質、健康油脂的飲食來幫助修復後的腸道黏膜保健，並保持心情放鬆，以利腸漏的修復。

除此之外，我建議晨起一杯300 到400 cc溫開水，養成每日上大號的習慣，排便後以溫水沖洗肛門處。每天一杯黑咖啡可以，但是白開水要到達 2000 cc以上，每天兩份水果（約兩個拳頭大小，以蘋果、奇異果、火龍果、橘子、木瓜、鳳梨等這類水果為優），煮熟蔬菜五至七份（約二碗半至三半碗的量），吃飯盡量挑糙米飯或是五穀米。

喝水尤其重要，即使沒有口渴感覺，也要養成喝水習慣，小朋友也必須注意，讀者還記得我之前提到的兒童喝水「100、50、20」法則，也就是10公斤內每公斤100 cc，第二個10公斤每公斤50 cc，超過20公斤以上每公斤20 cc。如果有胃酸食道逆流或是消化不良，請掌握「飯水分離」原則，也就是在吃飯前半小時以及吃飯後一小時內不要喝水，以利足夠胃酸及消化液消化食物。

每日睡前靜坐10分鐘，練習腹式呼吸，幫助平衡腸道自律神經，還記得我說過「腸道是第二個腦」，放鬆之後，腸道自然不易老。

最後要記得，細嚼慢嚥相當重要，用心咀嚼食物，吃飯八分飽，足夠的咀嚼可以減輕胃腸的負擔，吃飯不要趕，不說太多話，不滑手機，用心感受食物原味，感恩食物帶給我們力量，相信如此腸胃功能恢復之後會帶給你一身輕盈。