高血脂通常不痛不癢，卻是造成心血管疾病的元凶。

雖然大家都知道高血脂與心血管疾病的關聯性，可是仍有不少人對降血脂藥物及相關保養知識存有錯誤的認知。

要全面預防高血脂，平日就應注意飲食、運動，以及戒菸的重要；一旦需要服藥控制，更應聽從醫師與藥師的專業建議，切勿聽信偏方或擅自停藥，以免讓自己的健康蒙上陰影

「飲食配合運動，可以不吃藥？」「健康食品能夠替代藥物？」當民眾被醫師告知需要服用降血脂藥物時，以上幾個問題常見於門診與醫藥諮詢中。 飲食加上運動就能控制血脂？

樣的情況也與中華民國血脂及動脈硬化學會所做的報告相吻合。據該學會指出，在高血脂病人當中，有高達七成的病人認為依靠運動及飲食就能控制血脂、近六成的人表示從未服用過降血脂藥物，而三成的人則認為高血脂病症沒啥大不了，不用服藥也沒關係。為什麼民眾會害怕服用降血脂藥物？其中的問題與迷思是什麼？即使不害怕藥物，乖乖遵照醫囑服藥就能有效控制血脂？我們要怎麼做，才能穩定血脂數值、降低心血管疾病的風險？亞東醫院藥學部藥師鄭羽筑在本次專欄，不只告訴讀者正確用藥對控制血脂的重要，更會從飲食保健及生活習慣著手，讓大家多管齊下、面面俱到守護自己的健康。

台灣民眾對於慢性病的藥物治療，常見兩種情形：一是害怕藥物傷身，另一則是自覺無不適就自行停用藥或不接受治療。在治療高血脂的門診案例中，當然也常看到這些情況發生。對於存有「藥物傷身」迷思的民眾來說，即使被醫師確診罹患某種慢性病，需要接受藥物治療，但他們仍堅信只要透過飲食及運動就能控制。對此，鄭羽筑指出，「常常有民眾在門診時詢問醫師及藥師，是否能夠只憑調整生活習慣而不服用藥物來控制血脂指數？

一般而言，若單靠調整生活習慣來改善高血脂情況，其成效會因人而異，而且僅能適用於較輕微的高血脂病患，亦即是我們在評估病患狀況時，會採用一個『未來十年心血管風險』評估量表，當計算出來的風險小於七．五％的病患，且低密度脂蛋白膽固醇（LDL）低、沒有合併心血管疾病者，在這些條件下，才有機會先從飲食和運動著手。」 ▲鄭羽筑為民眾進行藥物諮詢服務。

至於自覺身體沒有不舒服就不接受治療的民眾，鄭羽筑強調，高血脂相對於其他慢性病如高血壓及糖尿病，比較特別的情況是無法自行量測、且通常沒有明顯症狀與不適感，所以很容易就被大家所忽視。她進一步表示，高血脂的危險並不是在高血脂本身，而是其所併發的相關病症：一旦血脂過高，血液中的脂肪就容易堆積在血管壁上，若持續不去控制，當血管壁上的脂肪愈堆愈多、血管變得愈加狹窄，就有可能發生血管阻塞。如果碰上秋冬季節天氣寒冷，更容易造成血管收縮，進而引發高血壓及心肌梗塞等嚴重併發症。為了防範未然，建議民眾除了在平日就要注意生活習慣外，有高血脂傾向的病人更要記得定期抽血追蹤。

只要規律服藥就能控制病情？

與害怕藥物副作用相反的情形，有些民眾雖然已聽從醫囑按時服藥，但卻忽略飲食和生活習慣的改變同樣重要，在這種情況下，我們也會發現病人在治療高血脂的成效不如預期。鄭羽筑說，「高血脂的治療分為兩大部分，非藥物治療和藥物治療，這兩部分的治療缺一不可，僅就其中一環都很難讓數值的控制達到治療目標值。」所謂的非藥物治療，亦即是針對病人在規律用藥的同時，再搭配調整生活習慣如飲食、運動、體重控制及戒菸，讓血脂降得更好更健康。

就飲食層面來說，鄭羽筑表示飽和脂肪酸是造成高血脂的主因之一，因此，飲食治療的目的即是去除這些危險因子，協助病人養成健康均衡的飲食習慣，並經由長久持續的飲食調整，讓他們逐漸遠離高血脂的威脅。對此，鄭羽筑提供一套教戰守則：

（ 一）選擇好油烹調食物。因為飽和脂肪酸是引發高血脂的因素之一，所以在烹調料理食物時要選擇富含不飽和脂肪酸的油類，如芥花油、橄欖油、葡萄籽油等。

（二）少吃飽和脂肪酸高的食物及食品。既然飽和脂肪酸會增加高血脂的機率，那就得少吃或避免，如紅肉、零食及油炸食物等。另外，許多人愛吃的甜點糕餅等加工食品，其中所含的油脂即是反式脂肪。反式脂肪的主要來源為氫化植物油，這對人體心臟及血管的危害較飽和脂肪來得高。因此，為了自己的健康著想，加工食品也建議民眾少吃為宜。

（三）避免飲酒，若不得已需要飲酒時，適量即可；有抽菸習慣的民眾，則一定要戒菸。

（四）多吃不同種類的蔬果，並多攝取高纖維的食品，以促進腸道膽固醇的排除。

（ 五）每週規律進行三到四次、每次四十分鐘的適量運動，這對促進心肺功能及人體健康都有助益。

聽說服用降血脂藥會有嚴重副作用？

談 到降血脂藥物的分類，鄭羽 筑表示，目前主要有他汀類（Statins）、 膽固醇吸收抑制劑、 纖維酸鹽衍生物（fibric acidderivatives）、 菸鹼酸類（Niacin）、PCSK9 抑制劑注射型藥品，以及魚油。這其中，他汀類是口服降血脂藥品中降低低密度脂蛋白效果最好，也是最被廣泛使用的藥物。以亞東醫院使用的藥品為例，即有：立普妥膜衣 錠（atorvastatin）、 冠脂妥膜衣錠（rosuvastatin），及益脂可長效緩釋膜衣錠（fluvastatin）。一般來說，他汀類不只在使用上最普遍、安全性也較高，比較需要注意的是民眾在整段服藥期間務必要避開食用葡萄柚、柚子、紅麴等，以免發生藥物及食物嚴重交互副作用。雖然柚子類是無法食用的，但是民眾還是可以在此期間吃柳丁、橘子。 有關藥物副作用，許多人擔心服藥後會導致肌肉痠疼、甚或發生肌肉溶解症，她則說明，降血脂藥品常見的副作用除了肌肉痠痛之外，還有感覺疲勞、腸胃不適、腹瀉、紅疹搔癢等。若只是短暫不適，其實並無大礙，但如果有肌肉持續疼痛、黃疸、深色尿、發燒等現象，則要立即回診就醫。至於令人聞之喪膽的肌肉溶解症，鄭羽筑解釋，「橫紋肌溶解症聽起來很可怕，實際上發生率還不到一％，但有這三種情形仍要多加注意：服用高劑量降血脂藥品、肝腎功能異常或合併感染外傷，以及同時有在服用其他科別的藥品。在這之中，尤需留意合併用藥問題，如已在服用血脂藥物的病人，因臨時腸胃不適而去看肝膽腸胃科，倘若醫師開立幽門桿菌感染三合一用藥，就有可能和原本的血脂用藥發生交互副作用。為了保障自己的健康，當民眾在看不同科別的醫師時，謹記要主動告知自己的病史及正在使用的藥品。」

健康食品可以代替藥品？

針對坊間不少健康食品業者宣稱，其所開發的產品可以有效降低血脂濃度。鄭羽筑提醒民眾，雖然業者表示產品的開發及功效都經過實驗證實，但啟人疑竇的是：實驗的進行到底是在動物、人體、體內、或體外，全都沒有清楚說明。更何況不少健康食品並未把所有成分詳細列出，民眾吃下肚的東西到底是什麼，恐怕也沒有人知道。

相較於成分不明的健康食品，台灣人所熟知的紅麴、魚油，是否也能降低血脂濃度？鄭羽筑認為，若只想單靠吃紅麴就達到治療目標值，其成效是十分有限的；再者，紅麴不能與降血脂藥物併用，否則會產生加倍加乘的可怕副作用。另方面，就魚油降血脂的功效來說，主要的作用還是在降低三酸甘油脂；但最重要的一點，民眾在市面上所買到的魚油與醫院所使用的「醫藥級」魚油，兩者的功效是無法相提並論的。所以，健康食品無法有效降低血脂，更不能替代藥品。民眾想要有效降低血脂，還是得遵照醫囑服藥，並配合飲食及生活習慣的改變，才能真正達到治療效果。

若已達到治療目標值就可以停藥？

當病人開始服用降血脂藥物後，最常問的不外乎是：「究竟還要吃多久？」一旦達到預期目標值後，最關心的問題就會是：「可以停藥嗎？」鄭羽筑認為，對步入熟年階段的長者們來說，血脂的控制是一件非常重要的事，這不只關係到未來發生心血管疾病的風險，若原本就有糖尿病或心血管等慢性疾病，更得要嚴格控制自己的血脂及低密度脂蛋白標準。所以，高血脂用藥就如同其他慢性病用藥，即使已達到治療目標值，也不可以就此停藥，而是應持續接受治療、定期抽血檢查，並與醫師討論是否可逐漸降低藥物劑量。

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