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文／鄒頡龍

千萬別憋尿

射擊遊戲，哪個小男孩不喜歡呢？目標可能是一隻小蟲，一只靜止的杯子，一隻毛茸茸的玩具小熊；打中的同時，你跳起來高聲呼喊：我是神射手！但是，如果有一天射擊的工具是能夠發射高速子彈的來福槍，而對象是活生生的人，地點是敵我短兵相接的最前線，扣下扳機的同時，奪走的是一條人命……，這時，射擊不再是遊戲。戰火對峙之下的射擊，是生死存亡，是血腥殘酷之戰。

｢美國狙擊手｣（American Sniper）是2014年上映的美國傳記戰爭片，改編自一位被封為「美國軍事史上最致命狙擊手」的真實故事。他天賦異稟，練就百步穿楊的本事，在戰場擊殺了約160人，成為傳奇人物。他告訴自己：為了保衛家園，捍衛自己的國家，這是戰爭，他必需這麼做。但這光榮無法使他快樂，回國後卻罹患創傷後壓力症候群，他幫助有同樣遭遇的軍人，最後卻被退伍同袍槍殺。這部影片也獲得奧斯卡金像獎最佳影片、最佳男主角等六項提名。

憋尿小心尿失禁

「美國狙擊手」中有一幕，男主角的戰友走進他埋伏的房間時說：「咦？有尿臊味？」而男主角埋伏的地點，地上有一灘尿。

原來，男主角埋伏在廢棄的民宅，一動也不動，任日落月升，扳機扣動，八個敵人在他望遠瞄準器下倒下。身為狙擊手，不能起身上廁所，他唯一的選擇是就地解決，或是因為憋尿太久，發生尿失禁。不過，這對膀胱來說，絕對不是一件好事。

膀胱是一個中空的器官，位於下腹部，有兩個重要的功能：

1.儲存尿液：膀胱能夠儲存約400到500c.c.的尿液，膀胱保持適當的容量，才不會影響到日常生活或是工作。

2.排空尿液：在適當的時候，適當的地點，將尿液排出來。

膀胱是非常奇妙的器官，是全身唯一可以用意識控制的平滑肌。由大腦意識控制的排尿中樞，經神經傳導完成排尿控制。如果發生排尿障礙，會造成生活上很大困擾，例如頻尿、尿失禁。如果憋尿過久，可能膀胱失去收縮功能，尿不出來，需要放置導尿管。

在門診，有一位中年女性，穿著剪裁合身的套裝，感覺十分精明幹練，卻是眉頭深鎖，看起來非常苦惱。

「醫師，我有攝護腺肥大。」她很肯定的告訴我。「攝護腺肥大？」我眼睛張的很大。「這位女士，這不可能！攝護腺是男性才有的器官，您沒有攝護腺，當然也就不可能肥大呀！」

「不是攝護腺肥大？」她一臉疑惑，拿起手上一張關於攝護腺肥大的衛教說明書。「可是你看，上面寫的症狀，例如排尿困難、排尿滴滴答答排不乾淨、尿尿的時候會中斷，這些症狀我通通有啊……！」

進一步了解，才知道這位女士是業務，經常在外面跑動，上廁所不方便，因此養成了「不喝水、不上廁所」的功夫，往往早上出門，下午五點回辦公室才尿尿。

我幫這位女士做了檢查，可能因為長期憋尿，超過了膀胱生理儲存尿液的容量，現在有「膀胱無力症」（膀胱收縮力不足）的狀況，餘尿超過300c.c.，怪不得經常會發生泌尿道感染。

「膀胱無力症？醫師，您是說我的膀胱收縮力不足，尿不乾淨，怪不得經常會發生泌尿道感染。那該怎麼辦？」

這位女士沒有糖尿病，也沒有神經性疾病的病史，可能是因為長期憋尿影響膀胱功能，引發反覆膀胱發炎。我建議她不要再憋尿，多喝水，配合抗生素治療感染；解尿的時候儘量放鬆，稍微用一點腹壓將尿排乾淨。一段時間後，膀胱發炎不再困擾她了。

「醫師謝謝您，我知道了，以後再也不敢憋尿了。」

保養膀胱之道

這位女士因為工作的關係練就一身憋尿的功夫，就像｢美國狙擊手｣的男主角憋尿，甚至發生尿失禁。這些「不當使用」都嚴重傷害了膀胱，並不可取。

那麼要如何保養我們的膀胱呢？在平日生活中，建議養成以下好習慣：

1.排空尿液

婦女特別容易罹患泌尿道感染。預防膀胱炎最簡單的方法，就是確保每次排尿時將尿液完全排空。重點就是解尿的時候要完全放鬆。另外，有些女性因為膀胱下垂，而需要改變姿勢才能尿乾淨，請多一點耐心，如果覺得膀胱還有尿，不妨稍微等待一小段時間，甚至變換姿勢，讓尿都解乾淨之後再起身。

2.多喝水，但是不要喝過多

聰明適當的喝水是保護膀胱的重要法則。一天的喝水量大約1500 c.c.至2000c.c.。多喝水能夠預防泌尿道感染，但是喝太多的水，也可能會有頻尿的困擾。也要在適當的時間喝水，如長途旅行之前避免喝水，以避免在途中找不到廁所而尷尬。有夜尿困擾的人，入睡前2至4小時避免喝水，尤其是含咖啡因的飲料。

3.戒菸

膀胱癌是排名第二的泌尿系統癌症。抽菸會增加兩到三倍罹患膀胱癌的機會。為了膀胱還有自身的健康，請立即戒菸。

4.多做骨盆底肌肉運動

骨盆底肌肉運動俗稱「凱格爾運動」，主要藉由主動收縮肛門、陰道以及尿道附近的肌肉，增加排尿的控制。對有應力性尿失禁困擾的婦女有很大幫助，對於頻尿及膀胱過動症也有正面的治療效果。

｢美國狙擊手｣這部電影是由真人真事改編。那真實感，讓人看了更是無比沉重。
電影當中有一幕：一個孩子，他只是一個孩子，拿起武器準備攻擊，男主角透過瞄準器，要扣下板機奪取這小男孩的性命……，在這一刻，不知道有多少觀眾和我一樣，希望男主角彈無虛發的神技能夠失手！
這個小男孩本應過著無憂無慮的童年，若不是有巨大的變故和痛苦，怎會拿起武器攻擊，甚至讓自己也成為戰爭的亡魂呢？還好，最後一刻孩子拋下武器，電影中的神射手主角，和全球觀眾都鬆了一口氣。
戰爭，是殘忍的，更是瘋狂的。

鄒醫師小叮嚀

養成好習慣很重要

婦女的尿道較短，只有2到4公分，且位於會陰部，細菌較容易聚集，因此在性行為前清洗會陰部，性行為前後馬上解尿，並在性行為後喝大量開水，有助於減少泌尿道感染的機會。

另外，大部分女性泌尿道感染是「大腸桿菌」所引起，也就是聚集在肛門的細菌經由會陰部進入尿道及膀胱。因此女性上完大號之後，妥善的清潔肛門及會陰部，也有助於預防泌尿道感染。

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