糖、醣 它們真的會致癌？
「救」健康 不只要控糖更要減醣
大家都說糖不好，但身體需要仰賴醣類來產生能量，它們不是不好，是過量才不好。「糖，會致癌嗎？」專家：致癌原因複雜，不過研究證實攝取過多的糖，的確會提高罹癌風險。
撰文．楊雅馨
在談「糖」與健康之前，我們先來認識「醣（carbohydrate）」與「糖（simple sugar）」的差異。台北馬偕醫院長照課營養師許碧惠指出，醣又稱為碳水化合物，包含澱粉、纖維質、寡糖、雙糖、單糖等；而其中的雙糖、單糖都屬於「糖」，如黑糖、白糖、砂糖屬於雙糖，冰糖是單糖，都只在營養素上有微量差異，本質上沒有太大差別。
國家衛生研究院生技與藥物研究所助研究員王鴻俊進一步說：「不管是糖或醣，對人體而言是必需的，身體各方面都得仰賴醣類來產生能量，沒有醣，生命就無法維持。你說醣不好嗎？不能這樣下武斷的結論，它們不會不好，而是過量才不好，不論是醣還是糖！」
糖攝取量 約總熱量一成
何謂過量？許碧惠說，許多國家都已提出「每日的糖攝取量，以不超過總熱量的一○％為原則。」若每天所需要的熱量為一五○○大卡，乘以一○％，即為一五○大卡，一克的糖有四大卡熱量，換算下來，每天可以吃的糖不宜超過三十八克。
然而，生活飲食中處處可見糖的蹤跡，牛奶含有乳糖、水果含有果糖、蔗糖，若再加上一杯手搖飲料，糖的攝取量鐵定爆表。許碧惠更嚴肅地提醒，手搖飲料為空熱量食物，它不像牛奶、水果尚含有維生素、礦物質、蛋白質等營養素。所以宜選擇營養密度較高的含糖食物，而且還要適量。
二○一九年七月《英國醫學期刊》（British Medical Journal, BMJ）的研究報告指出，每天多喝一○○毫升含糖飲料，罹癌風險增十八％。王鴻俊分析此項研究，有可能是因為長期食用過量的糖，造成胰臟需要製作更多胰島素將血糖送往細胞內，久而久之可能會有胰島素阻抗的問題，長期下來，胰臟更加疲乏，造成糖尿病前期、糖尿病，這些現象都會引起身體發炎反應，而過多的發炎反應，將提高罹癌風險。
含糖飲料喝太多會對身體造成負擔，如高血脂、高血糖、甚至致癌等風險。Shutterstock 但我們並不能直接轉譯為「糖，會致癌！」王鴻俊提醒。畢竟大多數的癌症是基因突變引起，如香菸、二手菸、酒精等，糖依舊是身體重要的營養素，只是有更多的研究提出「糖」過量可能引發的後遺症。許碧惠也表示，這份報告是流行病學的調查，需要更多文獻來證實，但這也提醒民眾，平時不要喝太多的含糖飲料。
至於，坊間有癌友吃糖容易復發的說法？王鴻俊表示，癌細胞會轉移、復發是由相當複雜的機制所控制，也包括如癌細胞是否完全被切除，或是某些特殊的癌細胞即使進行化療都有可能繼續存活⋯⋯，種種因素都會造成復發的可能，與癌友有沒有吃糖並沒有太大關係。
兩位專家更一致表示，在癌症治療期，最重要的是吃得下，不過糖分攝取量也還是以不超過總熱量的一○％為原則，重點是癌友得要吃得下，若真的吃不下，吃一點甜味、甜食是沒關係的，因為幫助病人度過疾病治療期更為重要。
攝取高醣者 死亡率較高
至於醣的攝取，一份在一七年發表於《刺胳針（Lancet）期刊》中的pure study，以飲食頻率問卷（food frequency questionnaire, FFQ）調查十八個國家共十三萬名受試者的飲食攝取情形，追蹤七年後，發現攝取高醣（醣類占熱量六○％以上）者，死亡率較高。
對此，許碧惠說，民眾若依照國民飲食指南建議的三大營養素（蛋白質一○％至二○％、脂質二○％至三○％、醣類五○％至六○％）比例進食，並不需要擔心醣類攝取過多的問題。
那麼半醣、低醣生酮飲食好嗎？王鴻俊以個人經驗表示，半醣飲食讓他的精神變得更好、不易復胖。
許碧惠則認為，低醣生酮飲食會讓身體的內分泌代謝產生「微變化」，未來可能會出現內分泌紊亂、心血管疾病等風險，她嚴肅地說：「金字塔不是一天造成的，身體要崩解，也不是一天的時間，這些微變化都可能是疾病的引爆點。」惟有定量、均衡、多樣化飲食才能真的救健康。
儘管實施半醣、低醣生酮飲食，兩位專家看法不盡相同，但兩人都強調，應盡量減少糖類（simple sugar）攝取，因為有太多研究都一而再、再而三指出，多吃糖會提高死亡率。
手搖飲料 暗藏糖危機
衛生福利部國民健康署曾公布調查，市面上一杯700毫升全糖珍珠奶茶含糖量高達61.6公克，相當於12顆方糖（每顆方糖含5公克糖，每公克糖可產生4大卡熱量），相較下，半糖含糖量有44.8公克，等同9顆方糖，微糖含糖量39.2公克，相當於8顆方糖。
每日飲食中，「添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%」，以每日熱量攝取量2000大卡為例，則每日添加糖攝取熱量不宜超過200大卡，也就是50公克糖（約10顆方糖）。
購買手搖飲料時，宜仔細看店家提供的標示，選擇無糖或微糖，並減少配料的添加。
資料來源：國民健康署
整理：楊雅馨
