搞定肌筋膜疼痛症候群 最重要是自己
姿勢對了 肩頸痠痛問題一次解決
女藝人因罹患肌筋膜疼痛症候群神隱一年，引起群眾熱議，此為民間常見「肩頸痠痛」，用藥打針、物理治療僅治標，遠離錯誤姿勢才可能痊癒。
媒體報導，藝人蔡淑臻因為罹患嚴重的肌筋膜疼痛症候群，被迫消失在螢光幕前一年多。這真的是怪病嗎？
看到落落長的病名，民眾以為是很嚴重的病症，但這其實是復健科門診常見的問題。台大醫院北護分院醫療部主任韓德生指出，簡單來說就是肌肉緊繃、姿勢不良，一般來說，十個人中就有兩、三個肌筋膜疼痛症候群患者，約占門診病人數一成多。
由於痠痛病人不見得都會跑到大醫院，反而選擇就近求診，這在區域醫院的復健科門診更是明顯。壢新醫院運動醫學科主任林頌凱強調：「這不是個怪病。」在他的門診患者中約有八成患者有此困擾。
韓德生解釋，人體有三百多塊肌肉，每塊肌肉都可能產生筋膜痛，只是小筋膜運動負擔量不大，疼痛不易察覺。確切致病原因不明，但目前認為，神經透過動作點(motor point)附著每塊肌肉來控制肌肉運動，此神經肌肉聯會點常是疼痛所在，被稱為是「激痛點」（trigger point），大塊肌肉的激痛點不只一個，從患者疼痛點往下壓，會有個硬結，此時患者會覺得疼痛延伸出去。
並非怪病痛源是激痛點硬節
韓德生進一步解釋，激痛點本身因為神經傳導耗氧量較高，當不良姿勢持續過久或是受傷，激痛點肌肉持續用力，導致激痛點缺血、缺氧，因而感到悶、痠、脹，例如不良的走路姿勢，使得頻繁使用的肌肉產生疼痛感，若是坐姿不良，則使腰椎肌肉有痠脹感。
錯誤使用頸椎、腰椎的肌肉，容易引發肌筋膜疼痛症候群，嚴重者影響日常生活。
臨床上，最多患者疼痛的部位是肩頸，而一般患者的疼痛指數為四到五分，屬中度疼痛。
林頌凱說， 肌肉過度緊繃導致疼痛，用手觸摸，會感覺肌肉宛如被鋼絲緊緊拉著，倘若疼痛不處理，肌肉會更緊繃，轉變成惡性循環，使得患者越來越痛。
復健醫師的主要工作是減緩激痛點的疼痛感。林頌凱說，若疼痛已影響患者的情緒或工作，將開立止痛藥、肌肉鬆弛劑，減緩其疼痛感，讓患者能正常生活。同時配合物理治療，如熱敷、電療、超音波等，舒緩肌肉的緊繃，嚴重者，也可在局部注射類固醇或麻藥，以舒緩症狀，亦有醫師採用針灸方式消除硬結。
打破迷思頻換醫師才「看不好」
不過，多數患者不久又復發，導致患者誤以為這個病看不好。林頌凱澄清，許多民眾存有「看一次就好」的心態，症狀復發時，便換醫師治療，導致病人一直吃藥，其實這是不對的。
幾乎所有肌筋膜疼痛症候群的急性治療（如吃藥、打針）皆是治標，舒緩患者疼痛。最重要的是，患者必須先改變錯誤姿勢、生活形態或運動習慣，才能從根本治療。只是要讓病患改變習慣，往往需要一段時間，須等到醫病間建立互信基礎，才有可能接受。簡單來說，如果沒有落實正確姿勢，其他部分做再多，也是枉然。
韓德生也表示：「坐姿正確才能把頸椎、腰椎問題一次解決。」根本問題不解決，只會陷入吃藥不會好、疼痛少不了的惡性循環。臨床上，以最常見的肩頸痠痛為例，問題在於久坐使用電腦的不良姿勢，若想醫好，必得將錯誤姿勢調整正確，因聳肩造成斜方肌緊繃的腰痠背痛，才能根除。
坐姿不正確是腰痠背痛的主要原因之一。韓德生建議，首先雙腳要踩到地面，若踩不到，可放腳墊支撐；腰部與大腿、雙膝需呈九十度，此時腰椎臀部負擔最小；雙手自然輕垂在電腦桌上，手肘呈現九十度時出力最少，斜方肌負擔也較少，若電腦桌高出幾公分，難避免聳肩工作，會造成斜方肌的負擔。
韓德生提醒， 電腦螢幕建議在雙眼平視上下十五度的範圍內，使用者的頸椎就不用辛苦地前傾後仰；腰椎本身有弧度，建議使用護墊，分散腰椎壓力會更好。
當覺得肩頸或肌肉痠痛時，不妨先做些拉筋的動作，把身上的硬結拉平，同時務必調整姿勢。若是疼痛仍無法緩解，則建議尋求醫師診斷找出「痛點」…閱讀完整內容
