遠離「火燒心」 吃糯米食品有眉角

乾咳、夜間氣喘　竟是胃食道逆流作怪

現代人工作壓力大，典型的文明病「胃食道逆流」患者與日俱增，專家指出，尤其在端午節前後，患者大約會多一成，糯米類食品該怎麼吃？

撰文．林思宇

晚上睡不著， 胸口好痛！」越來越多這樣的病人，先看完心臟科後，轉到胃腸肝膽科，他們普遍沒有「吐酸水」的感覺，卻都是胃食道逆流的患者。

新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩解釋，一般人對胃食道逆流的典型症狀，如飯後「 火燒心」、「 吐酸水」等並不陌生，但臨床上也有不少胃食道逆流非典型症狀，會胸悶胸痛，刺激喉部與氣管，導致乾咳、聲音沙啞和夜間氣喘，以至於患者流浪在各科間，生活品質大受影響。

胃食道逆流顧名思義，是胃裡的胃酸混合食物，反覆逆流到食道所產生的不適感。人類進食順序是從食道進入胃，食道下方的括約肌會自動開啟讓食物通過，進入胃中與胃酸混合，再往十二指腸走，此時括約肌會自動收縮，防止胃酸混合物逆流到食道，當括約肌關不緊時，酸性混合物就會逆流到食道。

醫界粗估，胃食道逆流盛行率約為二五％，根據食品藥物管理署統計，台灣人一年總共吃掉超過二十二億顆胃藥，其中，制酸劑藥品就高達十七億顆以上，金額逾十三億元，這些藥疊起來有六六九三座一○一大樓，相當驚人。

改善生活習慣才能根治

一般認為，胃食道逆流是典型的文明病，與現代人工作壓力大有關。臺安醫院胃腸肝膽科主治醫師葉惠中表示，雖然現在抑制胃酸的藥物不斷推陳出新，藥效也不錯，但許多患者常反覆發作，主因在於胃食道逆流藥物能協助抑制胃酸，要徹底斷根，還是要養成正確的生活飲食習慣，並徹底執行。

不僅臨床經驗如此，越來越多研究顯示，胃食道逆流復發主因在生活習慣，這個疾病很難斷根，七成要靠飲食和生活習慣控制。

不少患者常在診間問葉惠中說，「這個不能吃、那個不能吃，那還有什麼可以吃？」葉惠中解釋，衛教單是把大家比較常見會引起胃食道逆流的食物整理出來，但還是有個人體質的差異，有人吃某些食物就特別會發作，某些人就不會；或是時間點問題，例如有人晚上喝咖啡就會胃食道逆流，但白天喝就不會。

二手菸、高糖水果易誘發

台大醫院竹東分院營養科主任劉巧雲提醒，胃食道逆流患者最常忽略的，是二手菸的尼古丁也會刺激胃酸，而水果披著好食物的外衣，也常讓大家忘記它有高糖分，像夏天熱門的荔枝與鳳梨，一盒吃下來糖分相當可觀，很容易引起胃酸逆流，民眾要特別注意。

此外，若逢端午佳節，由於胃食道逆流的衛教單上列出要避免的食物，都會有「糯米類」這一項，患者會以為不能碰糯米製的粽子，但過節多少都要應景一下，與家人共嘗佳節的滋味，要忌口實在是有點為難。

葉惠中認為，粽子可以吃，但不能一次吃太多，避免暴飲暴食，吃粽子前應該算好平常飲食的量，千萬別把粽子當飯後點心，或是好吃就多吃一顆，不知不覺吃太多，很快就不舒服了。

劉巧雲則建議，腸胃不適者，粽子務必減量，例如吃一顆就好，熱量約等於半碗飯，可以當正餐的主食，搭配青菜食用，增加飽足感並幫助消化；而粽子本身已經有調味，不須再蘸醬料，以避免熱量與鹽分太高。

她也提醒，台灣粽子百百種，客家粽通常內餡有肉有蛋，一顆約四百到五百大卡，此時就不須再額外增加肉類食物，而且比較油膩，腸胃不適者應避免吃太多，或是與家人合吃一顆；有些粽子則比較小顆，也沒那麼油，熱量就少些，對腸胃負擔比較小；但如果是甜粽，糖分、熱量都高，不建議腸胃不適者食用。

朱光恩指出，根據往年經驗，端午節前後的門診，胃食道逆流患者大約會增加一成，胃食道衛教的建議，能吃、不能吃沒有絕對，像粽子等屬於不好消化的食物，不是不能吃，而是要放慢速度吃，細嚼慢嚥，以免一下吃進太多空氣，引起胃脹氣和胃酸逆流…閱讀完整內容

胃食道逆流患者吃粽子易復發，少量為宜。達志