晚期發現 再積極治療存活率也難拉高

國健署最新統計數據完整公開，證實癌症不再是不治之症，但千金難買早篩到，落實防癌檢查，才能更有效降低癌症死亡率、提高存活率。

撰文‧陳彥宇

「拿到診斷書當下， 還真有點晴天霹靂。」對於十二年前確診、治療鼻咽癌的過程，陳先生至今仍記憶猶新。一向自認身體健康的他，某天發現無故反覆流鼻血，且咳嗽痰中帶血絲，前往醫院檢查後，被告知鼻腔內長了顆一公分不到的極小腫瘤，確定為鼻咽癌初期。

「醫師說我算幸運了，腫瘤發現得很早，只要完成放射治療，定期回診追蹤，確認有無復發就可以。」陳先生前後費時近三個月，完成三十二次放射治療，果然鼻腔內的腫瘤消失，「 直到術後第五年，醫師有天恭喜我：『你畢業了，不必再回診。』」今年七十二歲的陳先生說話依舊中氣十足，更讓他開心的是，鼻咽癌自此未復發。

相同狀況也發生在陳先生的姊姊身上。他姊姊因健康檢查發現罹患大腸癌，幸好屬於早期，癌細胞還沒擴散，手術切除腫瘤後，如今已完全康復。陳家姊弟都因及早發現病灶，透過治療，順利戰勝病魔。

這一類「及早發現，及早治療」案例，現今愈來愈多，看在醫師眼裡再普通不過。「 腫瘤不是『 蹦』一下就出現，最初都是非常小一顆，獲得血液供給營養後才變大，所以趁它還小時發現，治療起來相對簡單。」台北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科醫師呂敏吉指出。
中後期確診者 五年存活率退步

「相較之下，部分第三、四期別才發現的（ 癌症患者）， 不論用化學治療、標靶治療或免疫治療，存活率較不容易提升，大概只剩十多％。」國內肺癌權威、台灣大學醫學院內科教授楊泮池這麼觀察。

根據國民健康署最新統計，二○一九年全國共有十二萬一二五四名初次確診的癌症病患，相當於平均每四分二十秒就有一人罹癌。

衛福部與學術研究機構合作，統計並發布國內癌症數據，一五年至二○年全癌症「五年相對存活率」已達到六○．六％，也就是相對於無癌人士，有六成癌友能活過五年（後文的存活率皆為相對），比一四至一九年的五九．七％提升，更比十年前還增加了十．四個百分點，出現顯著進步。

不過，這樣的「全癌症存活率提升」，不代表民眾就能掉以輕心。存活率逐年增加固然令人振奮，只不過，魔鬼藏在細節裡，進一步細看數據會發現，很多癌症中後期的存活率仍明顯偏低；更甚者，依據國健署提供統計至二○年的最新資料，部分癌症若初次發現時已為第四期，其存活率甚至比統計至一九年時的數字退步。 以確診個數最多的大腸癌為例，一五年確診第一期病患有九二．九％存活率；而同年確診的第四期病患，存活率幾乎是第一期病患的腰斬、腰斬、再腰斬，二○年僅剩十三．三％癌友尚存。

再看死亡數加起來幾乎占全癌症一半的肺癌與肝癌。肺癌第一期有九○．二％存活率，第四期則只剩九．三％，接近第一期的十分之一；肝癌第一期存活率為六一．四％，第四期才發現的病患，五年後只有二．一％倖存。

值得注意的是，與上一次調查相比，一九年統計中（一四年確診者追蹤至一九年），肝癌第四期患者存活率約二．五％（詳見本刊第一二六二期，〈贏得十倍存活率的癌症真相〉一文），而最新的一五年至二○年存活率數字卻較上一次調查微降。此外，包括乳癌、口腔癌、攝護腺癌等，最新統計的第四期存活率，均較一四年至一九年的統計數據有所減少。顯見，在「全癌症五年存活率提升」的背後，民眾斷不該鬆懈，反倒更該看重早期發現的意義。

按最新統計， 國內主要癌症，除了肝癌與胃癌之外， 其餘癌症只要是第零期、第一期發現，存活率都突破八成；直到第四期才確診者，存活率普遍在四成之下，唯攝護腺癌逾五成。 觀察身體語言 善用健保免費五癌篩檢

事實上，目前包括大腸癌的糞便潛血檢查、口腔癌的口腔黏膜檢查、子宮頸癌的子宮頸抹片檢查、乳癌的女性乳房攝影檢查等四個項目，只要是符合資格的風險族群，政府都有公費補助；今年七月起，新辦理攸關早期發現肺癌的低劑量電腦斷層（ 簡稱LDCT）免費篩檢，補助項目從過去的四癌擴大變五癌。

正因如此，從醫界到公部門醫療相關單位，都鼓勵民眾落實定期癌症篩檢，及早發現病兆，就可以及早治療。「 提升存活率最有效辦法，就是別讓癌症診斷出現在第三、四期，愈早發現，存活率愈好！」楊泮池不假思索地表示。

除了能透過篩檢找出癌症，呂敏吉也建議：「平時要多注意自己的『身體語言』。」例如， 突然食慾不振；體重長期無故下降；不明原因發燒；身體長出疣或黑痣；反覆性咳嗽；不正常出血、傷口不易癒合；經常腹痛；黃疸；尿液或糞便顏色變深；身體出現硬塊、腫塊等，都可能是癌症最初症狀，一旦察覺身體有異，就要盡速就醫檢查。

癌症過去被稱作絕症，隨著檢查與治療手段進步，康復機率與存活率有顯著提升，如今甚至被視為能夠和平共存的「慢性病」，關鍵就在於確診時的期別。「及早發現、及早治療」或許是老生常談，卻仍是贏得十倍存活率的重要策略之一。 閱讀完整內容