你知道什麼是「肺阻塞」嗎？它是一種慢性下呼吸道疾病，主要症狀為咳、痰、喘，甚至有窒息感，不過，許多患者卻輕忽這些症狀，就醫時已是中重度肺阻塞，國內初估至少有40萬名肺阻塞患者尚未就醫。醫師提醒，肺阻塞患者需要長期控制病情，天氣寒冷的季節特別容易引起不適，千萬不可大意；民眾透過簡單的「登階測試」就可以了解肺功能狀況，隨時掌握肺部變化，才不會讓病情失控。 那時候我連爬個二樓都喘到不行，才警覺自己身體不對勁！」六十七歲的賴女士因為工作的關係，必須長時間待在二手菸環境中，大約四十歲左右，就出現嚴重的咳嗽、喘不過氣等症狀，有時爬個樓梯到二樓，就需要休息一下，否則無法繼續往上走。

原本賴女士以為是感冒造成咳、痰、喘，持續一段時間未見好轉，又懷疑自己罹患了氣喘，才去看醫生。沒想到就醫後，竟發現自己不是得了氣喘，也不是感冒，而是罹患「肺阻塞」（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，簡稱ＣＯＰＤ），後來經過藥物治療與肺復原的訓練運動，現在一口氣爬到三樓都沒有問題 。

慢性發炎 導致肺部纖維化

「台灣胸腔暨重症加護醫學會」理事長林孟志表示，肺阻塞顧名思義就是「肺塞住了」，原因是肺部組織慢性發炎，造成纖維化失去彈性，進而變成實質性的破壞，開始影響肺部功能，嚴重者甚至會呼吸衰竭導致死亡。

林孟志強調，可別小看肺阻塞的殺傷力，根據衛福部二○一九年的統計資料， 慢性下呼吸道疾病是國人十大死因中的第七名，其中肺阻塞就占了下呼吸道疾病的八成，「更讓人擔心的是，台灣民眾對於肺阻塞普遍都抱持著輕忽的態度。」他呼籲，肺阻塞病情雖然不可逆，但是透過提早發現加以治療控制，依舊可以讓肺功能維持在正常狀態，千萬別等到咳、痰、喘等症狀出現才就醫。 然而，在台灣，有七成民眾沒有做過肺功能檢查，等於完全不了解自己的肺部狀況；更可怕的是，醫界初估至少有四十萬名肺阻塞患者尚未就醫，情況相當嚴重。

此外，「台灣胸腔暨重症加護醫學會」調查也顯示，四十歲以上的台灣民眾中，有一半的人不清楚肺阻塞這個疾病；高達六成的民眾不知道「咳、痰、喘」是肺阻塞的主要症狀。可見對於民眾而言，肺阻塞儼然是個「無聲殺手」。

長期抽菸 罹病風險高六倍

羅東博愛醫院副院長邱國欽根據國際研究分析，有高達八成的肺阻塞患者，在第一次就診時就已經進展到中重度肺阻塞。他提醒，肺阻塞患者要特別注意疾病惡化，「有研究顯示，因肺阻塞急性惡化而住院的病患， 出院後一年死亡率高達二二％，顯見面對不可逆的肺阻塞，長期控制病情十分重要。」

「癮君子是肺阻塞的高危險群，平時更要注意自己肺功能的狀況，最好多利用健保的戒菸政策，既能省荷包又能賺健康，何樂不為。」林孟志強調，要避免罹患肺阻塞，首要之務就是戒菸。目前有超過三千九百家合約醫療機構提供戒菸諮詢及藥物治療。戒菸藥物是由「菸品健康福利捐」補助，患者每次最高僅需負擔二百元，每年可以申請兩次療程，每次療程長達八周。 有研究顯示，吸菸者罹患肺阻塞的風險，是沒有吸菸者的六倍，而且二手菸也有同樣危害；不吸菸的成年人，若是每個禮拜暴露在二手菸環境下超過十小時，則會有一‧四二倍的肺阻塞死亡風險。

目前針對肺阻塞的治療，主要是以吸入性的支氣管擴張劑為主，可以分成長效劑型和短效劑型；病情較嚴重的患者，則可以搭配複方藥劑。邱國欽表示，今年「國際治療指引」指出， 只要依循個人狀況，進行支氣管擴張劑或吸入性類固醇治療，規律用藥就可以減輕肺阻塞症狀，維持良好的生活品質。

不過，臨床上發現，即使醫師開立藥物，也有五成患者沒有正確用藥。「台灣胸腔暨重症加護醫學會」理事王鶴健分析，現在藥物使用非常方便，只要依循「先吐出肺部空氣，接著將藥物放入口中同時用力吸氣，最後再閉氣五秒鐘， 讓藥物到達下背部」等三步驟，就可以輕鬆地正確用藥。

多喝開水 稀釋痰液助排出

王鶴健表示，為了避免肺阻塞患者總是到中重度期才就醫，「台灣胸腔暨重症加護醫學會」特別提出了「一分鐘登階自我測試」，「透過一分鐘內爬樓梯的階數，就能初步篩檢出自己肺部的狀況， 如果一分鐘內可以爬超過五十階，表示肺功能還算維持在正常範圍內。」

林孟志則建議，肺阻塞患者咳痰症狀會逐漸加重，如果沒有其他考量，可多喝水，比較容易稀釋及排出痰液。平日也要訓練肺部呼氣功能，盡量深呼吸，並持之以恆地利用噘嘴呼吸和腹式呼吸鍛鍊，才能收到訓練成效。 此外，耐力訓練也非常重要。林孟志指出，多進行肺活量的耐力運動，例如快走時搭配噘嘴呼吸，休息時吸氣，快走時噘嘴呼吸，可以更有效訓練體耐力、增加肺部活動量。他還提醒，肺阻塞患者最好不要服用安眠藥，以免抑制呼吸。

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