療效不顯著 健保取消給付

廣受民眾喜愛的維骨力被健保取消給付，引起討論，但醫界普遍都贊成。不少人誤以為維骨力有防止骨質疏鬆的療效，卻不知維骨力在國外只是健康食品而非藥品。

「報告顯示你有骨質疏鬆……」、「X光片看起來有關節炎……」往往醫師話還沒講完，患者馬上就問「是不是要吃維骨力？」在不少民眾心中， 維骨力可防止骨質疏鬆，也可避免退化性關節炎，甚至有民眾到醫院拿維骨力，目的是要幫家中的拉布拉多犬增強骨質，可見維骨力的「療效」多受到「信任」，但相關的醫療人員都知道，這是美麗的幻想，在真實世界裡，維骨力沒有那麼神，骨科界對於民眾有這樣的迷思也非常困擾。

台大醫學院名譽教授、防治骨鬆專家蔡克嵩解釋，維骨力是商品名，成分是Glucosamine，是葡萄糖胺的一種，為軟骨的成分，是多糖聚合物。

吃葡萄糖胺補軟骨？知名醫學期刊打臉

中華民國關節重建醫學會理事長、高雄長庚醫院前院長李炫昇解釋，關節包括軟骨和硬骨，人的關節使用久了，軟骨的功能失去平衡，軟骨基質蛋白流失，軟骨彈性與含水量降低導致關節軟骨磨損，成了退化性關節炎。

由於葡萄糖胺是軟骨基質蛋白的重要成分，導致民眾誤以為吃了葡萄糖胺就可以補軟骨、減緩關節炎症狀，但這樣的效果，最近頻頻遭《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）、《英國醫學期刊》（BMJ）知名期刊打臉，研究普遍認為，葡萄糖胺對於退化性關節炎的效果與安慰劑一樣。

李炫昇說，葡萄糖胺對關節炎的效果並不明顯，從統計學與核磁共振（MRI）的結果來看，葡萄糖胺對軟骨本身的厚度、強度無直接影響，臨床也無法解釋能保護軟骨減少磨損；但對於疼痛、走路距離與速度等功能性指標，葡萄糖胺與安慰劑相比是有一些幫助，但若與復健治療、運動比較，則效果相當。 想要膝蓋有力，專家建議透過騎腳踏車等運動訓練肌力才是重點。

李炫昇進一步解釋，軟骨基質是由人體自行合成，從食物中補充或是由健康食品中所攝取的成分，也須經吸收後才提供給軟骨進行代謝更新，所以並非吃了維骨力就可以增強軟骨。

台北醫學大學附設醫院骨科部運動醫學科主任吳家麟說，維骨力不是對於骨骼疾病都有效，想要減少關節炎的疼痛感，葡萄糖胺效果不如非類固醇止痛藥，甚至也不如普拿疼，只是普拿疼少了抗發炎的功能。

由於維骨力「療效」深入人心，有些病人明明就是吃了效果不好才走進診間，但醫師若照實解釋，病人又透露出不相信的眼神，此時吳家麟只好打趣說，「如果真的那麼神，我就去賣藥好了，不用在這裡看門診和開刀」，來說服病人。 如果想要增強軟骨能量，李炫昇、蔡克嵩、吳家麟三位專家都表示，重點在於避免傷害、增強肌力，來增加關節的力量，減少受傷的機會，而不是補充什麼營養素。

李炫昇比喻，如同想要通過考試，光是去補習班沒效，要自己念才有效；想要軟骨保持得好，平常就要運動、訓練關節、刺激軟骨。吳家麟建議，應避免給予關節太大壓力，例如不要爬樓梯（尤其是下樓梯）、爬山（尤其是下坡）、跪、蹲，平常可以做單腳抬高、騎腳踏車等來訓練肌力。

保健食品有副作用高血壓、腎病要留意

曾有醫學會做過問卷，民眾最熟悉的保養骨頭藥品是維骨力。面對這樣的結果，長期深耕骨鬆防治推廣的蔡克嵩表示，一般民眾印象中的骨頭在醫學上叫做硬骨，維骨力是針對軟骨成分的葡萄糖胺，幫不了硬骨，也從來沒有被證實可以增加骨密度或是減少骨折。

如何有效預防骨鬆？蔡克嵩建議，每天喝五百毫升的牛奶（全脂、脫脂皆可），或是吃起司，若要補充鈣片，建議一天兩顆，再加曬太陽和散步。

若是基於兒女孝心及個人喜好而服用維骨力，三位專家均認為，維骨力在國外算是健康食品，並無害處，有些民眾服用後甚至心情很好，因此並不反對民眾吃。但同時也提醒，由於市售各種廠牌的葡萄糖胺的鈉含量並不相同，高血壓和腎臟病患者應注意標示，以免影響健康…閱讀完整內容