根據統計，包括口腔癌、食道癌以及鼻咽癌等頭頸部的癌症，在男性族群的發生率，皆高許女性許多，因此，男性朋友一定要特別注意，定期做好篩檢的工作。

文∕郭岳潭

根據衛生福利部109年癌症登記資料顯示，口腔癌為國人十大癌症發生率第5位，發生人數為8277人；111年死因統計資料顯示，口腔癌高居國人主要癌症死因的第6位，死亡人數為3479人。

國泰綜合醫院口腔顎面外科準臨床講師暨主治醫師李嘉鐸指出，口腔癌為最常見的頭頸癌之一，根據原發部位不同，又可分為鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等。根據2020年國際公共衛生統計資料，全世界每年10萬人大約有9人會得到口腔癌，而國人口腔癌發病率為每10萬人約有32.46人，是全球最高。

為什麼男性發生口腔癌的機率，比女性高出許多？根據衛福部的資料顯示，口腔癌位居國人男性癌症發生人數第3位，是國人男性及女性十大癌症發生率性別比差異較大的癌症別，且男性口腔癌與食道癌發生率分別為女性的11.4倍與15.8倍。

男性3大惡習，口腔癌風險增123倍

李嘉鐸說明，口腔癌的致癌因子為吸菸、喝酒及嚼食檳榔，長期曝露於這些致癌物之下，吸菸者口腔癌機率增18倍，喝酒者的機率增加10倍，同時吸菸及嚼檳榔者為89倍，如果三種壞習慣都有，口腔癌發生率則大幅增加123倍。而根據國民健康署資料顯示，男性吸菸、喝酒及嚼食檳榔的比例，分別是女性的7.96倍、2.57倍及26.79倍，男性罹患口腔癌的機率因此高出許多。

口腔癌已是國人年輕男性最容易發生的癌症，男性勞工階層口腔癌發生年齡為51歲，相較於國人男性其他癌症年輕4歲，而口腔癌死亡年齡52歲，也少於男性其他癌症的58歲，尤其口腔癌發生人數前三高行業別，依序為漁撈業、建築工程業及汽車客運業。

喝太燙、HPV感染，皆可能罹患口腔癌

李嘉鐸提醒，除了菸酒檳榔外，口腔衛生不良、製作不良的假牙、牙套，長期磨擦口腔黏膜，也是造成癌變的原因，或是刺激飲食如經常食用太鹹、太辣、太硬、太燙的食物，也容易造成口腔黏膜受傷，世界衛生組織已將「超過65℃的熱飲」列為2A級致癌物。另外，口腔癌仍不排除與基因遺傳癌症家族史有關，以及經常暴露於甲醛、石綿的特殊工作環境者。

近年受到廣泛討論的人類乳突病毒（HPV），更是第1級致癌物，目前HPV引起國人頭頸癌及口咽癌的比例約占3成，男性因HPV引發頭頸癌、口咽癌的人數快速竄升，男性發生率比女性高出近10倍。而大部分鼻咽癌患者與EB病毒感染有關。

李嘉鐸分享，一名高齡80多歲婆婆，平時生活作息正常，也沒有吸菸、喝酒、嚼食檳榔等惡習，但口腔潰瘍久久都未癒合，家人帶至醫院檢查，竟發現罹患口腔癌，推測可能是HPV感染所致。

這名婆婆當下得知罹癌後，以為沒有活命的機會，崩潰地大聲哭喊：「我不要活了」。經醫師進一步告知，第3期的口腔癌只要好好接受治療，仍有50～60％存活率，給予病人及家屬心理支持，鼓勵積極接受治療。

頭頸癌症狀大不同，常伴隨頸部淋巴腫大

頭頸癌因原發位置不同，會呈現許多不同的表現，若是口咽癌會造成吞嚥困難、口臭、喉嚨卡卡、喉嚨疼痛；鼻咽癌最常見的症狀是上頸部淋巴結腫大，以及中耳積水、發炎、重聽、耳鳴、耳痛，或是鼻塞、帶血絲的鼻涕、流鼻血；下咽癌或喉癌，則會造成聲音沙啞、吞嚥疼痛、吞嚥困難、頸部腫塊。

另外，頸部淋巴結腫大也可能是頭頸癌常見的症狀，不同位置的原發性頭頸癌，有可能造成不同位置的頸部淋巴結腫大。

李嘉鐸指出，口腔癌初期通常大都不會疼痛，而忽略了早期癌症的存在，當腫瘤持續變大、局部壞死後，可能造成細菌感染，以致異常疼痛。目前診斷口腔癌，病理組織切片檢查是最重要的依據，確診後進一步藉由電腦斷層、核磁共振影像檢查，確定腫瘤位置、大小及深度，以及是否有頸部淋巴轉移，甚至肝、肺、骨骼等遠端轉移。

早期治療以手術為主，存活率達8成

口腔癌治療可分腫瘤手術切除、頸部淋巴廓清除，以及化療、放射治療、標靶治療，一般以手術為主，化療、放療、標靶治療為輔，第一期口腔癌5年存活率約8成以上，第二期約7成，到了第3、4期存活率，大約5～6成。

李嘉鐸說明，早期口腔癌若病灶比較小，經口腔顎面外科或耳鼻喉科醫師的廣泛性切除後，可以直接縫合，再進一步評估是否進行頸部淋巴結廓清術；但國人大多數口腔癌患者，發現時都已經是後期，需要更廣泛的切除，手術後造成的頭頸部組織缺損，往往無法直接縫合，或是縫合會造成口腔功能的障礙，就需要整形外科進行重建手術。

如何遠離頭頸癌？李嘉鐸建議，立即戒菸、戒酒及戒檳榔，可以改善部分輕微或淺層的病變外，還可以減少日後再發生癌前病變與癌症的風險。同時避免高溫或刺激性的食物，養成健康生活習慣、均衡飲食，多攝取高纖維食物，如蔬果、全榖雜糧，補充維生素C、E、葉酸等營養素，加強身體抗氧化能力，可以降低頭頸癌的風險。另外，無論男女，每個人一生中約有5～8成機會感染到HPV，應接種HPV疫苗來進行預防，有性行為者也應使用保險套，避免多重性伴侶關係，並定期自我口腔檢查及口腔黏膜檢查。


口腔黏膜檢查，揪出7成5癌前病變

目前國民健康署補助30歲以上嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸民眾，以及18至未滿30歲嚼檳榔（含已戒檳榔）的原住民，每2年1次口腔黏膜檢查。根據研究顯示，口腔黏膜檢查可以降低2成3口腔癌發生率，以及4成3的口腔癌死亡率。

李嘉鐸表示，口腔黏膜檢查是由醫師以目視或觸診檢查口腔黏膜及牙齦，是否有疑似癌前病變或癌症病灶，不會有疼痛感，也沒有副作用，除了能早期發現口腔癌，透過篩檢發現的口腔病變者，高達7成5為癌前病變及早期癌症；更重要的是，找出癌前病變予以適當治療，從而阻斷癌症的發生，進而降低口腔癌的發生。

李嘉鐸提醒，如果檢查結果為陰性，仍應持續每2年接受1次口腔黏膜檢查；若為陽性，建議盡快回院掛耳鼻喉科或口腔外科門診做進一步檢查，並遵照醫囑每3～6個月定期追蹤。 閱讀完整內容