孩子打鼾，對健康的危害超乎想像

小朋友睡覺打鼾看起來以為是睡得熟，為人父母者可能因此感到心滿意足，其實，很多身體與精神的疾病，因打鼾而產生。學術研究發現，小朋友出現打鼾甚至睡眠呼吸中止症狀時，影響最大的不是睡眠而是健康，其對孩子健康產生的負面影響超乎想像。 世界各地學者研究，大約十二％至十五％的兒童受到打鼾、呼吸中止等睡眠呼吸疾病的影響，三至五歲的學齡前兒童患病率最高，臺灣有大約七十％的孩子有鼻子相關症狀，打鼾與睡眠呼吸中止發生的比例可能更高。但無論兒童或成人，就診率與確診率都不高，顯示打鼾對健康的危害很容易被忽略。

當小朋友有嚴重打鼾，甚至出現睡眠呼吸中止問題時，除了與成人一樣可能出現白天想睡覺、早晨叫不起來或晨起頭痛的症狀，很可能還會出現注意力不集中、過動、學習困難、與同學互動不佳的合群問題，甚至出現情緒低落或焦躁的行為。過動的孩子坐不住、講不聽，即使嚴厲處罰，孩子還是無法理解，此時，除了接受小兒神經內科或精神科醫師評估，最好也能由牙科或耳鼻喉科醫師評估上呼吸道健康，以及檢測是否有睡眠呼吸中止症的可能。

如果孩子臉型有以下特徵，如嘴巴總是開開的、下巴小小的、鼻孔窄常阻塞，甚至牙齒排列不整齊，就可能是打鼾或是睡眠呼吸中止症的高危險群，加上合併常常有衝動、過動、容易分心等情緒及行為問題，就更建議盡快做進一步診察，以減少打鼾與睡眠呼吸中止對孩子造成的健康危害。孩子睡覺打鼾，對健康造成的負面影響有以下幾方面：

注意力不集中與過動

小朋友晚上睡覺因上呼吸道狹窄而出現打鼾或睡眠呼吸中止，空氣無法順利進到肺部進行足夠的氣體交換，進而產生身體血氧濃度不足的窘狀，睡眠被打斷、睡眠品質差會無法分泌足夠的生長因子影響發育，腦部也可能因缺氧而出現認知神經功能低下的狀況。白天常常注意力不集中與過動，可能緊跟著出現嗜睡，甚至被誤以為是懶惰或出現配合度不佳的挑釁行為，此外，頭部的聽覺與視覺系統都可能會受到影響。

什麼樣的臉型容易造成睡眠呼吸中止？ ▲圖1-1　容易造成睡眠呼吸中止的臉型

小朋友打鼾常見的睡眠特徵是：睡眠品質變得不理想，尿床、驚醒、睡不安穩且常翻動。就像我小時候常年鼻塞、過敏與出現異位性皮膚炎，不僅晚上睡覺會嘴巴張開，白天也習慣用嘴巴呼吸。還記得有次半夢半醒之間，聽見我的醫生父親到床邊幫我將嘴巴合起說：「奇怪，這孩子怎麼都用嘴巴呼吸？」其實，我小時候就是個典型的打鼾患者，睡覺總是踢被子、滾來滾去，起床時頭常常沒躺在枕頭上。睡眠品質不佳，國小成績當然也差。後來成為牙醫師，四十歲時自行擴張上牙床，才終於改善了這個問題。 ▲圖1-2　小朋友睡眠呼吸中止症常見的影響

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