退休後平均餘命約有二十年的時間，孩子大了，夫妻倆終於有時間可以過想過的生活，如果父母仍健在，真是要感恩還有時間與父母相處。高齡社會下，老老照顧將是常態，如何避免貧病惡性循環的老老照顧，是有方法的。本專題除了探討老老照顧可能面臨的問題與解決之道，也將向大家推薦由史丹福大學設計的「慢性病自我管理課程」，不單是慢性病族群應該要學，健康的人也很適合來學習，一起為老後健康生活打基礎，老老照顧也可以快樂、健康地生活。

老老照顧並不可怕 而是美好的記憶

「執子之手，與子偕老。」是夫妻相約廝守終生，最浪漫的事，「不是一家人，不進一家門。」則表達了有緣才可成為家人，應該珍惜。面對高齡社會無可避免的「老老照顧」，我們應該持正向思考，老化並不可怕，用對方法，大家一起攜手快樂地變老，也是一件美好的事！

．不想麻煩子女，選擇居住在台北市中山老宅，九十歲的韓健與八十三歲的妻子黃秀華，夫妻倆目前仍每天維持著游泳的運動習慣，參與教會的活動，生活充滿活力，展現出比他們實際年齡更年輕的精力。

．推著輪椅慢慢協助妻子移動到廁所，是九十歲的林阿公每天都要做，卻令他感到最辛苦的事。林阿公照顧九十歲罹患糖尿病的妻子已經十多年；怎料，妻子卻在一年多前，又診斷罹患失智症。林阿公也有心臟病，雖感嘆「辛苦嘸人知」，仍然堅持陪老伴走過每一天。

．目前分別為九十五歲與七十七歲，在平溪菁桐比鄰而居的邱綢、邱菊母女，每天早上固定要到菜園，整理自己栽種的蔬菜；三餐自理，過著既獨立又可隨時看顧彼此的生活。

．當了三十年公務員的杜娟，母親七十八歲時被確診罹患介於輕度至中度的失智症，為全心照顧母親，她申請提早退休。但母親曾經有一次半夜跑至新海橋上想要自殺，幸好被路人看見緊急救回，這可嚇壞了杜娟。為了照顧母親，杜娟跟每一位失智症家庭照顧者一樣，都有一部滿滿的辛酸史，卻依然勇敢扛下照顧的責任。

面對老老照顧 您想要怎樣的生活？

以上，都是真實發生在你我周遭的真實案例，有健康、幸福生活的夫妻，有疾病仍不離不棄的老夫妻，有雙雙高齡仍努力自主生活的母女檔，也有不辭辛苦照顧失智母親的女兒。看了這些案例，可想過面對老老照顧，您想要過怎樣的生活？

根據內政部統計處的資料，台灣人平均壽命至一○四年已達八○・二歲；女性平均壽命為八三・六二歲，男性則為七七・○一歲。六十五歲全體平均餘命為一九・九三歲。亦即國人在六十五歲退休之後，平均還有接近二十年的壽命，老老照顧的情況勢必是無法避免。

看看鄰近的日本，比台灣更早進入高齡社會，據厚生勞動省的一項調查顯示，二○一六年日本在家接受照顧的案例中，首次超過三○％是被照顧者及照顧者，都超過七十五歲的「老老照顧」。至於被照顧者必須被照顧的原因，失智症比例增加到二四・八％；而中風比率則首度上升到最多的占比。因為高齡化及核心家庭影響，老老照顧的情況將持續增加，必須要利用長照保險制度，提供必要服務給予高齡照顧。

老老照顧易見的問題與困擾

台安醫院心身醫學科暨精神科主任許正典，根據他在高齡門診的多年經驗觀察，許多屆齡退休的人原本計劃擔起照顧高齡父母責任，好好盡孝道，卻發現事實與想像、期待的不一樣，因而開始出現一些抱怨；像是因為沒有了工作時的雄心壯志，或是頭腦不夠靈活了，進而懷疑自己是否失智了，還是哪裡做不好。還有許多人，會擔心來自外界的眼光，質疑自己沒有盡到照顧的責任；尤其是未婚子女，或是喪偶子女，最容易產生這種情緒困擾與心理壓力。

當子女面對這種情緒壓力，許正典建議，還是需要從心態上來調整，例如換個角度想，自己何其有幸可以伴父母終老，為自己找到情緒的出口。

至於另一種「老老照顧」的夫妻相處，也同樣有許多的困擾。像是先生年紀大了之後，因為力不從心，開始將情緒轉嫁到太太身上，而太太一方囿於傳統的婦女美德，不得已忍受，卻仍不免抱怨。也有雙方均已高齡的夫妻，雖一方抱著認命的心態擔起照顧的責任，也盡心盡力，言語間聽起來雖然豁達，也認為自己的情緒沒有問題，但實際上，這類照顧者通常有睡眠品質不佳、時常提心吊膽的情況。以上這種情況，尤其容易發生在照顧失智症的配偶身上。另外常出現雙老夫妻之間的問題，還有夫妻一方有妄想症狀，易胡思亂想，或是會怨天尤人，有老人憂鬱、躁鬱傾向，所有情緒都只會對最親的另一半發洩，但看在外人眼中卻是沒有任何問題。夫妻一方將最原始的情緒發洩在另一方身上，也容易因心理壓力，導致他們罹患老人身心症。 ▲許正典建議照顧失智親人，一定要有自有感覺良好的想法，才不會因照顧壓力，而失去自我。賴麗秋　攝 ▲辛榕芝（右）建議，面對需要長照的親人，應該適時尋找社福資源的支持，在專業社工協助下，可以獲得更妥善的照顧支持。

順齡迎接老化 享受人生風景

許正典進一步指出，每個人都會變老，重點是我們面對「老」的態度。他也常開玩笑說，「老人只剩下兩『億』寶藏：回憶與記憶，如果面對老化，選擇『順齡』而為，尊重與服從生理的變化，在心裡做出適切的調整與配合，就可以打從心裡享受緩緩老去的風景。」

至於面對需要照顧失智父母的子女，許正典也建議，除了社會資源應對這一族群多加照顧以外，他們也應該保有自我感覺良好的心態，才不會在耗盡心力照顧父母之後，喪失自我，可以重新找回自我。

避免落入貧病的惡性循環

據衛生福利部的「全國國民長照需要調查」資料，台灣約有二百三十萬工作人口因為照顧失能家人而影響工作，其中有十三萬人離職、十八萬人減少工時；平均每四位需要照顧生病家人的上班族，就有一人曾經暫時離開職場，照顧期平均五・六年。天主教失智老人基金會社工主任陳俊佑也指出，在長照裡貧與病往往是接連出現，如果無法適時地改善，就容易落入貧病的惡性循環中。

弘道老人福利基金會高雄服務處組長辛榕芝認為，台灣人在面對老老照顧，通常會有來自社會、家庭的壓力，在放手又捨不得的兩極想法中掙扎。因此，出現許多即使照顧者已經在身體、心理出現狀況後，仍不捨也不願意將被照顧者送往機構接受照顧的狀況。

如此，在照顧者身心均出現極大壓力下，不僅沒有照顧品質，時間一久，便容易出現殺了親人再自殺的家庭悲劇。相信這是我們所不願見到的結果。

保有個人生活圈 為親人離去做準備

老老照顧除了照顧過程必須面對的壓力，更重要的還有終有一天要面對的親人離去的打擊。許正典建議，這種老老照顧關係因為長時間的相處，彼此依存度高，的確是很難割捨；這樣的依存關係，不僅是被親情、記憶綁住，還有被情緒綁住；當有一方離世，在世的人即使沒有被親情綁住，有時也會為自己的情緒所勒索，自己跟情緒過不去，想了很多。這時要告訴自己，盡力了。也應尋求心理醫師的協助，走出憂傷。

如何將親人離世的傷痛降低，許正典建議，為降低親人離世的衝擊，最好在照顧的期間，就仍保有自己的生活圈，如此在面對親人離世後，也可較快從彼此依存的生活模式脫離，恢復自己的生活方式。如果真的還是無法接受心中的傷痛，就應尋求專業的心理治療。

老化是每一個人必經的生命歷程，老老照顧更是這歷程中無可避免的一個階段。那麼我們應該思考的就是如何可以快樂、健康地一起變老。快樂變老可是有方法的喔！ ▲在高齡社會中，陪您度過晚年的可能是伴侶或子女，也有可能是看護。賴麗秋　攝 ▲多參與活動，維持良好的社交生活，在高齡社會下相當重要。賴麗秋　攝
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