癢到睡不著 對治須搭配藥物、飲食、調整習慣

每逢悶熱夏季，求治濕疹的患者就會增加。濕疹並非單一皮膚疾病，辨證複雜，中醫的處置會從藥物、生活習慣、飲食三方面同步著手。

撰文．陳建輝、陳宥瑄

天氣轉熱，門診中濕疹的病人愈來愈多。台灣夏季炎熱潮濕，天熱時食慾差，部分民眾反而會更想吃重鹹辛辣等重口味的食物，或吃大量冰品甜品，濕濁內生，進而誘發搔癢、起疹等皮膚症狀；冷氣過冷造成溫差過大、連日下雨濕氣重，往往也會使濕疹惡化，甚至癢到難以入睡，嚴重影響工作及生活品質。

濕疹並非單一皮膚疾病，凡反覆發生、伴隨搔癢、脫屑、紅腫等症狀的發炎性皮膚疾病，都可歸類為濕疹。急性期可能因發炎細胞在表皮層聚集，而出現皮膚外觀紅腫，伴隨發癢及滲出液。若未妥善治療則會出現皮膚增厚、脫屑等症狀。濕疹可能因接觸異物或過敏誘發，氣喘、過敏性疾病家族史、吸菸等都是危險因子，至於體重過重是否與濕疹相關則仍有爭議。

傳統中醫典籍中以「風」、「瘡」等名詞描述濕疹，治療時會依據病理機轉及個人體質用藥，患者能否配合忌口及作息調整，亦為影響治療速度及效果的關鍵因素，治療須三管齊下。

內外藥物：依病程調整

急性期：判斷風、濕、熱三者的輕重決定用藥。風重的特徵是病灶多且最癢的位置往往不固定，常常「一波未平一波又起」，會使用荊芥、防風、蟬蛻等。濕重，是皮膚病灶滲出的組織液偏多，伴有感染時甚至會化膿，常使用蒼朮、黃柏、白朮、茯苓、薏仁、澤瀉等清熱利濕。熱重，則有病灶色紅有灼熱感，搔癢易出血等症狀，常用藥物有黃連、青黛、敗醬草、苦參根等。

慢性期：依體質不同調理，脾虛濕重的患者平時容易倦怠、汗多而黏，濕疹滲出液多，這種情形就需加強脾胃運化功能，一般使用茯苓、白朮等藥健脾滲濕。血虛風燥的患者，滲出液反而偏少；皮膚偏乾，容易脫屑，有夾熱情形甚至抓一下就會出血，這時就會用生地、當歸、赤芍等養血藥物加上風藥治療。亦有病情反覆，伴隨皮膚顏色暗沉增厚等瘀症，需加入活血藥物；或在治療時酌加滋陰藥物如玉竹、生地等幫助皮膚修復。無論急性期或慢性期，治療時還會考慮到季節及患者的飲食生活習慣微調，例如夏天暑熱之氣較盛，就會酌加清解暑熱、去濕的用藥如荷葉、淡竹葉等。

內服藥物遇到停滯期時，可併用針灸、放血等療法增加療效。

煎湯外洗／濕敷：可在中醫師判斷下，依體質選用苦參根、土茯苓、黃柏、蒼朮、地膚子等清熱止癢的藥物煎湯做成藥洗外洗或濕敷，達到止癢效果。

藥膏類：臨床選用含青黛、黃芩、黃連、地榆、大黃等等的藥膏或乳液，保濕止癢，修復受損的皮膚。

千萬別抓！搔抓會使原本已很脆弱的表皮層受損，讓搔癢更惡化。真的很癢，可配合外用藥膏保濕止癢。

生活：規律作息、要運動

規律作息勿熬夜，並養成運動習慣。平時不運動者應以「微汗微喘」為原則開始，逐漸增加強度，適度排汗增加代謝與循環。運動後盡快沖澡，並立刻塗抹保濕乳液或藥膏。

洗澡水勿過熱，並避免過度清潔。注重保濕，選用成分單純的乳液。 保持清潔 飲食忌口

環境：定期清潔環境，至少兩周換一次床單被套，以免皮屑及灰塵堆積、塵蟎孳生引發過敏。太過潮濕時建議使用除濕機，將濕度控制在五○％上下。

衣著：貼身衣物以純棉為佳，避免穿著易刺激皮膚的衣料。

飲食禁忌：辛辣、酒精會使血管擴張，加重搔癢。

海鮮類屬中醫觀點的「發物」，原本就易對海鮮過敏者，更須嚴格忌口。

油炸類：市面上的油炸食物多以回鍋油反覆高溫加熱，內含致癌致敏物質。

高糖及易引發過敏的食物： 蛋糕、餅乾、芒果、荔枝、龍眼、芋頭、竹筍、動物內臟等，依體質忌口。

進食時間：三餐定時定量，避免過晚吃晚餐及消夜，中醫觀點易損傷脾胃，不利濕疹康復。

保養期食療：

薏仁飯：薏仁一杯加適量水蒸至熟透，也可和米飯一起煮，清熱利濕。脾胃偏寒者，可先用小火炒至表面微黃再煮。

百合玉竹茶飲：緩解期幫助皮膚修復。百合、玉竹各三錢，生甘草一錢（腸胃易脹氣再加入陳皮一錢）以一千CC的水煮沸後，小火煮二十分鐘即可飲用。

濕疹的辨證極為複雜，除了前述的分型，臨床時還會考慮病灶部位、皮膚損傷型態、好發時間等等，設計最佳的治療方案；保養期食療亦會依據體質微調，患者務必諮詢信任的中醫師，以取得最佳療效。

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