給自己、家人、朋友的自助指引
平均10人有1人罹病，憂鬱症已成世紀大疾，你對它了解多少？
憂鬱症只是心情不好？得憂鬱症的人是無病呻吟？
治憂鬱症的藥吃了會上癮、會變笨？
以上皆非，憂鬱症其實是大腦的疾病，也是所有造成失能疾病的第1名，WHO預估2030年全球疾病經濟負擔第1名是憂鬱症。
但人為什麼會得憂鬱症？
本期《康健》帶你從頭了解憂鬱症，你會發現，憂鬱症和你想的不一樣。
大憂鬱時代，每10人有1 人心苦
憂鬱症能治好 願意就醫是第1步
身邊有親友得憂鬱症嗎？在大憂鬱時代，對這個大家愈來愈常聽到的文明病，每個人都應該了解它。
平均來講，走在路上，每10人就有1人得過憂鬱症，這是一個盛行率非常高的疾病，」衛福部心理健康司司長陳亮妤指出：「但10人有1人還是各項統計中最少的，有的統計是4人就有1人。」
衛福部草屯療養院院長藍祚鴻證實，依衛福部2016年統計，全台約有8.95％、200萬人長期有憂鬱症症狀；其中約有5％、125萬人符合憂鬱症診斷標準。台北榮民總醫院精神醫學部情緒精準醫療中心主任李正達更指出，研究發現有三分之一以上的憂鬱症患者，對於抗鬱藥物治療呈現高度頑固性，需要更精準的治療方式才能有效改善憂鬱症狀。
現在距離2016年已過8年，憂鬱症人口只會更多，我們正處於大憂鬱時代。
憂鬱症影響台灣經濟 年損逾350億
不只台灣，憂鬱症其實是全球性問題。藍祚鴻進一步指出，世界衛生組織（WHO）已宣示，憂鬱症與心血管疾病、癌症並列21世紀全球3大疾病。目前，全世界大概有4.4％、超過3億人口飽受憂鬱症困擾。WHO也預估，2030年憂鬱症將超過所有疾病，成為造成社會經濟負擔的第1名。
前台灣憂鬱症防治協會理事長、林口長庚紀念醫院精神科主治醫師張家銘表示，美國研究發現，憂鬱症在2010年造成美國經濟損失210.5億美元（約台幣6,500萬），高於癌症的131億美元、與糖尿病的173億美元。至於台灣，曾有學者估算，憂鬱症在台灣所造成的社會經濟損失，一年逾台幣350億。
大憂鬱時代 職場失能的頭號殺手
憂鬱症為什麼會造成社會沉重的經濟負擔？是醫藥費高昂？張家銘指出，國外學者提出的數據，憂鬱症造成的社會經濟負擔，直接的醫療花費只佔28％（藥物3％、其他醫療花費25％）；其餘間接花費的損失，則有72％（請假27％、生產力下降28％、死亡17％等）。
其中，「請假」加「生產力下降」總和為55％。也就是說，對整體社會經濟損失影響最大的，是憂鬱症造成的經濟生產力下降。
「因為憂鬱症會造成職場失能，」張家銘解釋，憂鬱症是所有造成失能疾病的第1名，患者提不起勁、容易疲累，導致生產力下降，也容易請假。
WHO研究就發現，憂鬱症患者一個月平均失能8天，較沒有憂鬱者月平均2天的失能，嚴重了許多。而且，即使患者不請假照常上班，也無法專注工作。研究甚至發現，患者照常上班所造成的損失，是請假造成損失的5～10倍。
憂鬱症對於社會的影響愈來愈大，全球皆然。李正達就警告說：持續未得控制的憂鬱狀態將大幅影響患者的生活品質、增加自殺風險、加速大腦退化，使憂鬱的大腦更難得到控制。何況，憂鬱症影響的不只是患者本人，受累的還有職場同事、親朋好友。
照顧憂鬱症患者不是簡單的事，家庭失和、離婚、家庭暴力等，是憂鬱症患者常有的家庭問題。張家銘說，即使照顧者堅持留在病患身邊，但可能心力交瘁、充滿無力感。擔心患者自殺的不安感，甚至會讓照顧者也憂鬱起來。
高達87％自殺者是罹患憂鬱症 家屬難以承受之痛
「精神疾病會造成死亡的不多，憂鬱症是其中一種，」藍祚鴻表示，憂鬱症是自殺的高風險因子之一。
張家銘提出令人吃驚的數據：自殺者生前被診斷出患憂鬱症的高達87％。這些生命的消殞，不但是社會損失，更是至親友人難以承受的傷痛。「憂鬱症是一個必須嚴肅面對與管理的議題，」藍祚鴻表示，就像其他常見的身體疾病一樣，病患一定要好好接受治療。
憂鬱症盛行率高、罹患人數多，但早年受「精神疾病」的污名化、國人的就診率一直不高，隱藏患者多。從健保數據來看，台灣憂鬱症就醫人口有成長但緩慢，2011年因憂鬱症就醫的有32.5萬人、2016年增為38.3萬人、2017年39.5萬人，2018年突破40萬人。但直到2020年，也不過40萬3,374人。
多數憂鬱症6個月內能恢復 但低就診率是隱憂
不就醫的其中一個原因，是社會大眾對憂鬱症有很多誤解，治不好是其中之一。「大家以為憂鬱症會一而再、再而三發生，完完全全是錯的，」陳亮妤強調，絕大多數的憂鬱症治療會好。
一般來講，一個療程約3～6個月，用藥配合心理治療，病情穩定進入平原期後，醫師會慢慢一顆一顆減藥。
不少病人6個月內，可以減藥減到一顆不剩，研究顯示，50％的憂鬱症患者，一生中只有1次憂鬱症。並非人們所以為的一直治不好。藍祚鴻同意，憂鬱症在發生期間，對患者的身心功能會有一些影響，但治癒後，可以回復到原來的狀態。換句話說，憂鬱症有適當的治療，對病人的影響是有時間性的。
早年台灣社會保守，看精神科需要很大勇氣，也要花不少錢。當一個人情緒低落、鬱卒，「大家會認為這不是病，這是個人的修養或抗壓性不夠，」藍祚鴻說，在傳統文化氛圍中，人們普遍認為情緒問題不是什麼大不了的事，自己解決就好。
近年來，透過媒體和專業科普的教育，國人對憂鬱症的認識比較正確也正面，「憂鬱症就是一個大腦的疾病，既然是疾病，就應該用正確的方法去治療，讓生病的人能恢復、回到健康的狀況。」
擔任過憂鬱症防治協會第4、5屆理事長，德仁診所院長賴德仁20年前就開始宣導：「憂鬱症是腦部的疾病，不是軟弱的表現。」他欣慰社會對憂鬱症觀念逐漸改變，「我診所有不少年輕人，覺得自己有憂鬱症來就醫，他們不認為得憂鬱症是可恥的，也不怕被人家知道。」
節錄自《康健雜誌》305期 心解方 憂鬱症使用手冊 閱讀完整內容
