患糖尿病逾20年 五成演變出腎臟病變

糖尿病，是慢性腎臟病最常見的危險因子，初期可藉由自身慢性病控制與改善飲食、生活習慣等，來延緩腎功能的持續惡化。 王先生自被診斷為慢性腎臟病第三期那天起，便辭去工作，希望爭取更多時間調養身體，但難以控制的三高（即高血壓、高血脂與高血糖），使他逐漸失去信心。

直到他開始以中醫調理身體後，發現原來結局可以不一樣——他注意到自己糖化血色素開始降低，尿酸也恢復到正常值，這樣的轉變，讓他體能變好，更有信心規律運動了！最讓他感到驚訝的是，他的腎功能竟然大為改善。

「上次抽血，我的腎臟科醫師說：『這只是巧合，腎臟壞掉不可逆，怎麼可能回升。』根本不敢跟他說我有到中醫門診調理。這次抽血又進步，我趁他還沒說什麼時，就跟他說我相信是中藥治好的！」王先生為自己做到了「不可能」，而得意洋洋地炫耀著。

延緩慢性腎病
首要預防糖尿病上身

慢性腎臟病， 在台灣有十五．四六％的盛行率，其中，糖尿病在慢性腎臟病的成因中，幾乎占了最大宗；而罹患糖尿病超過二十年的病患中，有超過一半將演變出腎臟病變。根據美國統計，三到四成的末期腎臟病患者（等於必須洗腎維持生命），是由糖尿病演變而來。於是預防糖尿病，成為延緩慢性腎臟病發生的重要關鍵。 要知道中醫治療如何逆轉勝，首先要了解腎絲球像是網狀的篩球，當進入猶如自來水系統的血液中，有超過負荷的糖分，就會造成代謝異常（化學性）與血行動力學異常（物理性）。

大抵而言，代謝異常會導致篩球發炎反應上升，進而纖維化，然後硬化失去功能；而血行動力學異常，如高血壓，則會讓篩球被高壓撐開，加速過濾系統的損傷。

降低糖傷害
中醫調理幫大忙

中醫延緩甚至改善糖友腎臟病變的重要策略，主要有以下調理：

一是降低代謝異常傷害風險。舉凡會對腎絲球造成「毒性」的風險因子皆應先校正，如：血糖、尿酸、低密度膽固醇等。筆者的使用經驗，上中下通用痛風丸或絲瓜絡、牡蠣生粉的療效，竟可直接拿來校正數據、降尿酸。低密度膽固醇除了常見的紅麴膠囊、丹參，或溫補腎陽如肉桂、制附子等物，辨證施治加強代謝也有幫助。血糖的控制就比較複雜，須按階段與體質辨證施治，過去針對單味藥的作用機轉，也有許多研究成果。

然而，中藥的運用多須辨證論治，不宜自行臆測取用，反而食療更為重要，如多攝取山藥、秋葵等黏性食物；避免寒涼食物，尤其各式水果；要食用好油，不是不能吃油，因為糖比油還要危險；食用高熱量、低升糖食材，如蓮藕粉等；食用低升糖主食類，如五穀米、蕎麥麵，不可不吃主食，但須控制分量，懂得過猶不及。

二是調節血行動力學，控制血壓絕對是首要任務。中醫調整血壓的方針再現性高，搭配針灸可有不錯療效。首先須辨明「血壓高」的主因，光用「血管硬化」並不能囊括所有過高的血壓，反而應將「血壓異常」視為身體的警報器，將真正的主因找出。常用的穴位包含太衝穴、風池穴、跗陽穴、郄門穴等，皆可取用。中藥治療血壓亦須辨證論治，足以另外專篇論述，便不在此贅述。

但不論西、中醫，預防糖尿病腎病變最重要的，還是調整作息，如正確的運動習慣、合宜的飲食、充足的睡眠，可以加速損壞組織的修復；搭配中醫治療，患者飲食的彈性空間可以更大，更能維持好體能。

目前王先生在規律運動、調節飲食下，不但各項指標仍持續進步，更重新開始工作，找回新的生活重心。誰說腎臟生病不可逆？中醫護腎有一手！

（本文作者為員生醫院中醫部主任）

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