音樂的自由，讓我們得以穿梭虛實，到另一世界恣意飛翔。音樂彷彿一面鏡子，映射出我們內心最在乎或當下最真實的情緒。

撰文／林昱慈 音樂治療的活動豐富多元，舉凡歌唱、肢體律動、音樂聆聽、樂器玩奏、即興、詞曲創作等，從被動接收到主動參與的活動皆有；音樂治療師會根據個案的目標與能力選擇合適的項目，循序漸進建立關係，藉由聲音互動提升身心健康。

除了精神健康、失智症長者以外，音樂治療常見的服務對象還有發展遲緩、泛自閉症障礙症候群、肢體障礙、注意力不足、中風、腦傷、安寧照顧等患者，因此醫院、復健診所、身心診所、日照中心、工作室、社會福利機構等都可能是音樂治療的服務場域。

早期療育的兒童是臺灣目前最容易接觸音樂治療的對象，經醫療團隊診斷疑似或確定發展落後，將由早期療育團隊專業分工，協助0∼6歲兒童，減緩認知、動作、語言、心理社會發展遲緩的現象。除了醫師、職能治療、物理治療、語言治療、心理治療外，音樂治療也能適時協助，在黃金發展期提供感官刺激、情緒支持、口語表達、社交練習等機會。

當聲音與色彩相遇

文文今年5歲，經診斷確定發展遲緩，喜歡用尖叫表達，語意理解有困難，專注力不高，幾乎沒有社交互動。

記得文文第一次上音樂治療，一進教室看到繽紛的空間和樂器便興奮地尖叫、奔跑，一時之間無法靜下來。直到我開始演奏吉他，輕輕唱起哈囉歌，文文才留意到我，慢慢走過來想要拍打吉他；我邀請他用手指撥動琴弦、手掌拍拍琴面，接著引導他感受聲波帶來的震動，漸漸地，文文把注意力轉移到吉他上，並且跟著我哼唱。但是很快地又忍不住環視教室，興奮地尋找下一個好玩的物品。我瞄一眼教室內的物品，心想或許可以結合顏色與音樂進行配對遊戲。

「紅色的東西在哪裡？紅色的東西在哪裡？文文幫忙找出來，紅色的牆壁在這裡。」文文一邊尖叫，一邊輕拍紅色的牆面，接著奔向地上的紅色小鼓，跟著音樂尋找對應顏色；雖然無法跟唱，但是文文很專注地聆聽歌詞。幾輪顏色配對後，我們更熟悉教室環境，文文也終於緩和下來，可以嘗試其他活動。

隔週上課，文文在哈囉歌之後，馬上提議玩「顏色配對」遊戲，於是我揹著吉他，與文文走遍教室每個角落，邊找邊唱。顏色配對遊戲成了治療中的小儀式，雖然只是暖身，卻讓我更了解文文。從不斷尖叫衝刺、堅持從紅色開始，到一個月後，文文不僅能跟著我一起唱出旋律，填入歌詞，也願意嘗試從紅色以外的顏色開始尋找。音樂遊戲除了幫助建立關係，也能透過像這樣目標性的活動，輔助個案需加強的能力，例如專注力與口語表達。

除了利用教室環境，彩虹律音鐘也是個實用的道具，七彩的顏色有對應的音高：Do（紅）、Re（橙）、Mi（黃）、Fa（綠）、Sol（藍）、La（靛）、Si（紫）到Do（紅）完整的八度，在音樂治療師的設計下，律音鐘能玩出有趣多變的活動。剛開始文文只能接受彩虹順序Do、Re、Mi、Fa、Sol、La、Si、Do 的敲法，一個音都不能多或少；如果我突然敲了一個Sol，文文便會急忙推掉我的手，「不是這樣」，然後向我示範他認為正確且唯一的演奏方式。

幾週後，我提議加入文文最愛的〈小星星〉，示範完旋律後，文文竟然能馬上記起數字顏色，一音不差地演奏出來。驚喜之餘，我開始加入吉他伴奏，讓文文的〈小星星〉更加豐富，也讓他熟悉合作的氛圍；偶爾故意漏敲一個音，期待文文的反應。他大概覺得我很奇怪，怎麼敲都敲不好，「是這樣敲！」文文不厭其煩地指導如何演奏〈小星星〉。那時候的文文，還不會嘗試不同玩法。

隔了幾堂課，我們再次輪流敲奏律音鐘，他才突然理解這是一個遊戲。那一次他終於不再急迫地補齊樂句，不再執著於音高，反而能一起製造失誤，與我用律音鐘來往對話。從兩個音到四個音，慢慢加長旋律，甚至任意交換顏色。音樂可以包容、承載彼此想法，不管順序對錯、誰先誰後，輕巧地將每一顆音符串在一起，形成獨有的旋律。

音樂接龍除了培養合作觀念，也增加了彈性、挫折忍受度。
聽音樂說故事

電子琴也是音樂治療常見的夥伴；鍵盤樂器除了伴奏以外，還可以彈奏旋律，是使用率極高的樂器之一。

除了可以彈奏正常聲音之外，電子琴還有新奇的音效功能。文文發現這個功能後，總是樂此不疲地嘗試不同音效。一開始，我感到有點束手無策，因為電子琴太過吸引他的注意力，缺少了互動機會。幾次探索後，我們開始利用電子琴的功能，例如將節拍器叮叮叮的聲音當作倒數計時炸彈！我們開始輪流演奏，一個人彈電子琴，另一個人跟著節奏舞動身體，當時間即將結束，便會播放節拍器音效當作倒數二十秒提醒，得在限定時間內完成收尾才算成功。

音樂彷彿一面鏡子，常常能映射出我們內心最在乎或當下最真實的情緒。

某次文文最喜歡的外太空音效出現時，他決定佈置外太空場景，用教室的道具圍繞著我，作成一艘巨大太空船，然後爬進來擔任駕駛員，我則擔任後勤和演奏家。太空船發射後，文文很專注地左顧右盼，一會兒憂心地提醒要閃躲外星人的攻擊，一會兒告訴我火星在前面準備減速轉彎，在電子琴的音樂伴奏下，文文彷彿帶我經歷了一場刺激的外太空之旅，最後，我們平安地降落在地球上，一同向可怕的外星人揮手道別。 音樂的無形與有形

感謝音樂的自由，讓我們得以穿梭虛實，到另一世界恣意飛翔。然而音樂可以虛幻無形，也可以非常具體明白，例如：進行曲一貫的速度與節拍，使人們可以搭配口號與步伐前進；圓舞曲的三拍子，則讓人不自覺跟著搖擺身體。音樂治療師可以使用音樂框架，快速轉換情境；也可以將特定字詞放入樂曲中，加強語言遲緩的個案重複練習；或是在樂句最後兩個字留白，引導個案說出詞句，增加互動機會。

每次療程的哈囉歌和再見歌，同樣有框架意涵。哈囉歌讓文文調整身心、準備進入療程；再見歌提醒文文課程即將結束。有時候，文文不想唱再見歌，因為他還不想下課，這時我會透過再見歌回顧課堂的活動，歌曲結束，文文也複習了今天的內容，便比較能接受離別了。雖然乍看毫不重要，但其實每次的哈囉、再見歌，都在讓我們學習界線的設立！ 閱讀完整內容