會走路的肺炎!
中國正在大流行,台灣也拉警報
被稱為「會走路的肺炎」的黴漿菌肺炎,目前正在上海、北京等地侵襲兒童,造成中國大流行,就連台灣也開始拉警報!
整理/林宜屏 資料來源/疾病管制署 圖片來源/photo-ac
近期,因為感染到「支原體肺炎」(黴漿菌肺炎)的幼童,擠爆了上海、北京等地的醫院門診,有些地方甚至啟動了方艙以收容這些病童,「支原體肺炎」更因為討論廣泛上了微博熱搜。但台大兒童醫院小兒感染科醫師、台灣小兒感染症臨床試驗合作聯盟召集人黃立民醫師近日振臂呼籲,台灣爸媽也別輕忽,因為台灣也在拉警報!最近在台大兒童醫院,染黴漿菌住院的兒童已開始明顯增加,許多都是學齡前的幼童。
肺炎,全球兒童首要死因
對身體免疫力尚未成熟的嬰幼兒來說,周圍環境潛藏許多危險,3歲以下幼童最容易感染的呼吸道病毒,其中,根據WHO的調查,「肺炎」為全球兒童的首要死因,每年約造成160萬名5歲以下兒童死亡。肺炎可由病毒、細菌或真菌引起,最常見的有肺炎鏈球菌、B型流感嗜血桿菌、呼吸道融合病毒、肺囊蟲肺炎等,可用抗生素治療,但僅有20%罹患肺癌的兒童接受所需的抗生素。
民國104年起,台灣開始提供嬰幼兒公費肺炎鏈球菌疫苗施打後,嚴重肺炎鏈球菌感染之兒童肺炎病例急遽減少。
出現高度抗藥性,肺炎黴漿菌來勢洶洶
黃立民醫師表示,隨疫苗問世,兒童肺炎致病菌如流感、肺炎鏈球菌都逐漸獲得良好控制,但「肺炎黴漿菌」卻成為台灣兒童社區型肺炎重要的致病菌之一,雖然大多數患者症狀輕微,近年來嚴重的黴漿菌肺炎兒童病例有增加趨勢。
根據由 2010 年開始至 2018 年的台灣流行病學研究結果顯示,巨環黴素抗藥肺炎黴漿菌在兒童族群中有顯著上升的現象,很可能是兒科大量使用長效型巨環黴素下,黴漿菌已經產生高度抗藥性的結果。
黃立民醫師表示,近年發現,「肺炎黴漿菌」在國內已對一線抗生素產生約6成抗藥性,而在中國則是百分百。目前該細菌無疫苗可施打,一旦感染會非常容易出現肺炎重症,會是將來5~10年內須緊急研發的疫苗重點。
會走路的肺炎,專找學齡前兒童
肺炎黴漿菌造成的肺炎和一般的肺炎不一樣,通常症狀較輕微但持續較久,所以又稱為「會走路的肺炎」(walking pneumonia)。
根據疾病管制署的介紹,「黴漿菌肺炎」致病原為肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae,又稱肺炎枝原體),它是目前發現最小且可自行複製的病原體,和一般細菌不同的是,它沒有細胞壁,許多常見的抗生素對它無效。
「肺炎黴漿菌」各年齡層均有感染之風險,但較常見於年輕人及學齡兒童。又以家戶內的傳播最常見,於學校、大學宿舍、軍隊、護理之家及醫院等場所生活或工作的人感染風險較高。肺炎黴漿菌一年四季皆可能感染,但夏天及初秋較常見。依據美國資料顯示,約3至7年會有一波大流行。
肺炎黴漿菌可經由人傳人傳播,藉由咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳播。沒有症狀的人也可能在鼻腔或喉嚨帶有此菌。潛伏期約1至4週。
一般而言,肺炎黴漿菌造成的症狀輕微,可持續1至4週,且可造成數種類型的感染。最常見的疾病型態為支氣管炎,特別是孩童,常見的症狀為喉嚨痛、倦怠、發燒及長達數週甚至數月的咳嗽。估計約有10%的人會得到肺炎,常見的症狀為黏液痰、發燒和發冷、呼吸困難、胸痛及倦怠。小於5歲的孩童感染時發燒較少見,但可能會有喘嗚(wheezing)、嘔吐或腹瀉等症狀。少數病人會有嚴重肺炎、氣喘發作、腦炎(大腦腫脹)、溶血性貧血、腎功能異常及皮膚疾病(史蒂芬強生症候群、多形性紅斑、毒性表皮溶解症)等嚴重併發症。
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▲近年來嚴重的黴漿菌肺炎兒童病例有增加趨勢。
黴漿菌感染可自癒,黴漿菌肺炎快就醫
雖然肺炎黴漿菌看似可怕,但其實也不需過度緊張,因為肺炎黴漿菌感染一般不需要治療,也可以自己好。需要緊張、治療的是「黴漿菌肺炎」!
在微博擁有16.4萬粉絲的健康博主──兒科醫生小平平,就在微博提醒民眾,自家醫護同事群裡面發的:
1.最近全國支原體(肺炎黴漿菌)感染都多。
2.但是支原體(黴漿菌)感染,是可以自癒的,一般不需要治療,也可以自己好。
3.需要治療的,是支原體(黴漿菌)染肺炎。支原體肺炎的表現,是呼吸急促、呼吸困難、持續高燒等,如果沒有這些表現,僅僅只是咳嗽,即使是支原體感染,也不用特殊治療。
如何分辨是流感還是黴漿菌感染?
孩子反覆咳嗽,如何分辨是流感還是支原體(黴漿菌)感染?在微博擁有707.9萬粉絲的兒科醫生鮑秀蘭在超話「鮑秀蘭診室」中,說得很清楚:
在早期,流感和支原體肺炎較難區別。這是因為多數流感和支原體肺炎的感染者,在早期都會出現輕微咳嗽、發燒、咽喉痛等症狀。但是如果孩子出現以下症狀,就要警惕是不是支原體肺炎!
發燒以中高熱為主,體溫在攝氏38~39度,持續性高熱常預示病情比較嚴重;咳嗽為刺激性乾咳,一般會持續數周至數月;呼吸困難多發生在發燒和咳嗽之後,能觀察到患童呼吸速度加快,每分鐘可達40~80次。同時伴隨鼻翼扇動、反覆「點頭樣」呼吸、唇周青紫等呼吸困難的表現,在呼氣時會發出短暫的口哨音。
所以, 如果孩子持續高熱超過3 天、劇烈咳嗽、呼吸困難、精神差、進食困難甚至脫水,就要盡快就醫。
預防肺炎黴漿菌感染方法
那麼如何預防感染到肺炎黴漿菌呢?疾管署提醒,肺炎黴漿菌目前沒有疫苗可預防。
如有呼吸道症狀(尤其是咳嗽)時須戴口罩;咳嗽或打噴嚏時,用紙巾蓋住口鼻並立即丟棄,若無紙巾可改以上臂或手肘代替,切勿直接用手;用肥皂勤洗手且至少搓揉20秒,沒有水時,可改以乾洗手液代替。其實,防範方式跟國人習慣的新冠肺炎防範差不多,無需過度緊張!
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本文摘錄自
會走路的肺炎!
【嬰兒與母親】
2023年12月號
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