醫師教你預防視網膜剝離、黃斑部病變

台灣近視盛行率高，據衛福部二○一七年的統計資料顯示，高中生近視比率高達八五％以上，高度近視更達二五％以上。近視會導致眼軸拉長，嚴重還可能增加其他眼疾的罹患風險。

口述●楊長豪 整理●呂宇真

▲建議用眼每30分鐘，就起身望遠凝視10分鐘，放鬆眼睛肌肉。

例如中度近視患者，度數落在四百度到八百度之間，要注意視網膜剝離風險；高度近視患者，度數落在八百度以上，甚至到一千度的話，就要小心黃斑部病變。我們邀請到台灣視網膜醫學會理事長、台灣大學醫學院附設醫院眼科部主治醫師楊長豪替我們解析這兩種眼疾，以下為專訪口述紀要：

視網膜被拉扯、出現裂孔皆恐導致視網膜剝離

我們眼睛裡的玻璃體非常重要，它是一種膠狀的物質，對眼睛具有保護作用，我們可以把眼睛想像成是水桶，玻璃體則是水桶裡的水，甩水桶的時候，水就會在裡面晃動。當民眾的近視加深時，玻璃體相對也會有退化的現象，加上視網膜如果有「格子狀變性」的現象，此現象除了會讓視網膜呈現格子狀以外，在某些情況下，玻璃體和視網膜會黏得很緊，當眼睛在晃動時，拉扯就容易造成視網膜剝離。

除了上述拉扯的情況以外，還有另一種情況是「萎縮型裂孔」，當視網膜發生上述提到的格子狀變性時，視網膜會變得比較薄，因而產生一些小洞，眼睛裡的水容易從小洞裡跑進去，進而引起視網膜剝離。

視網膜剝離有兩個危險因子，一是過度用眼，二是眼睛退化，因此如果要避免此疾病的發生，必須減少用眼時間，我建議每三十分鐘起來走動一下，並且「望遠凝視」十分鐘，放鬆在用眼時維持緊繃狀態的肌肉和睫狀肌。另外，只要眼睛痠了、累了，也應該要休息。針對眼睛退化則可透過進行定期檢查，來協助提早發現眼睛的退化現象。

視網膜剝離沒有前兆，若民眾突然出現飛蚊症的症狀、眼前出現很多黑點，或是眼睛在轉動的時候出現閃光，就建議要盡快尋求醫師協助。患有近視的民眾若擔心自己可能發生視網膜剝離，建議至少一年做一次散瞳檢查，可以盡早揪出及處理視網膜的相關問題。

黃斑部病變和老年性黃斑部病變不同

在談黃斑部病變之前，要先釐清一般民眾常聽到的黃斑部病變與老年性黃斑部病變，兩者是完全不一樣的。黃斑部病變泛指所有發生在黃斑部的眼疾．例如前言中所提到的近視度數高所導致的黃斑部病變，或是當黃斑部出現不正常的增生膜，這些都屬於黃斑部病變的範疇。 而老年性黃斑部病變從五十幾歲就可能開始發生， 與眼睛老化，以及過氧化物的累積有關。當眼睛使用了幾十年，會累積許多廢物，眼睛中有感光細胞幫我們新陳代謝掉這些產物。但若感光細胞沒有辦法做很好的代謝，這些過氧化物就會累積在視網膜的色素上皮裡面，對眼球細胞產生傷害，嚴重甚至會造成新生血管的生成，這些血管可能會破裂出血，在短時間內對視力造成嚴重影響，若不處理，血管結疤後更會對視力產生永久性傷害。

吸收氧化物，保護黃斑部葉黃素建議怎麼吃？

黃斑部是一個視覺很敏銳的地方，其中聚集了一些具有抗氧化效用的色素，其分子結構可以吸收氧化物，以達到保護作用，這種色素就是葉黃素。

市面上販售許多補充葉黃素的保健食品， 該怎麼吃最有效？最需要提醒民眾注意的，就是葉黃素屬於一種脂溶性的營養素，不過一般保健食品通常有將油脂一起放入膠囊內，因此服用時並不需要另外搭配油脂，只有在攝取天然食物的時候才建議搭配油脂一起食用。除此之外，我認為服用葉黃素保健食品並不需要顧慮其他的注意事項，有些網路說法表示飯前或飯後服用，會影響效果，實際上來說並沒有太大的差別。

要注意的是，服用葉黃素並不是越多越好，我曾見過病患拚命服用葉黃素，結果全身都變黃色。基本上一天的攝取總量控制在十毫克至二十毫克之間，就已經很足夠了，過多反而造成肝臟負擔，且攝取盡量以天然食物為主，若有困難才透過保健食品補充。

最後也想提醒民眾，保護黃斑部除了葉黃素外，也可以適量食用含有花青素、玉米黃素、維生素A以及維生素C的食物，這些營養素對黃斑部都有保健的作用。

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