想要準備好再懷孕？

這些事做錯可能會避孕失敗！

避孕藥怎麼吃？避孕藥副作用？避孕器、避孕環、避孕藥、保險套、結紮，分別要注意什麼？各種避孕方式的花費（價格）大約多少？哺乳期怎麼避孕？ 採訪撰文／湯佳珮
攝影／Super Cute寶寶‧親子寫真（0955-628825）
梳化／徐筑芳
model／陳厚仲、林怡貞
（※人物與文章主題無關，照片僅為情境圖）

常見的避孕方式有哪些？

避孕藥

✽原理：避孕藥的黃體素與雌激素會抑制卵巢排卵。

✽花費：大約2百～7百元左右。

✽成功率：大約99%。

✽誰不適合使用：乳癌患者、或曾診斷出有血栓者、或35歲以上有抽菸者、或少數對避孕藥過敏的人；正值哺乳期的女性也不建議服用避孕藥，以免乳汁中有藥物的荷爾蒙，寶寶容易性早熟。此外，肝臟或腎臟有問題的人，必須經由醫師評估才能使用。

✽優點：如果規律服藥，避孕效果好，也有助於改善青春痘、經痛、經血過多。

✽缺點：要每天服藥不能忘記，且有頭暈、噁心、水腫的副作用，有些人則是胃口變好，食物可能會愈吃愈多。

✽注意事項：避孕藥通常只要在室溫下保存即可。市面上常見的有兩種，一種是連續服用21～24天避孕藥，再服用4～7天安慰劑（只是維持服藥的習慣，建議每天固定同一時間按時服用），如此循環；另一種則是服藥3週後暫停1週，再服藥3週，再暫停1週，如此循環。無論是哪一種避孕藥，都是在服完約3週後，剩下沒服藥或只服安慰劑的那4～7天月經會來（或是如果連續忘了服2顆藥，月經可能就會來）。第一次開始服避孕藥是從月經來的第1～5天開始服用，後面就不用再管月經週期。因為有頭暈與噁心的副作用，可考慮睡前服用，以減輕白天清醒時的不適感。如果在服用避孕藥的過程中不斷出血，則要就醫。至於可以自己去買避孕藥來吃嗎？則建議先讓婦產科醫師評估風險後再使用較妥當。

事後避孕藥
事後避孕藥用於性行為後緊急使用，有一種是3天內要吃，另一種則是5天內要吃。服用後會比一般長期服用的避孕藥更易噁心，而且也容易使近期的月經週期亂掉。 保險套

✽原理：隔絕精蟲不進入陰道。

✽花費：一個大約幾十元左右。

✽成功率：如果全程使用，大約90%成功率。

✽誰不適合使用：對乳膠會過敏的人不宜使用，其他皆可用。

✽優點：使用方便，而且除了避孕外，亦可預防性病。哺乳期女性也可以使用保險套。

✽缺點：如果沒有全程使用，失敗率大幅提升。

✽注意事項：存放地點不能太潮濕，也不要放置於陽光直射處，並要注意是否過期。戴上保險套前，建議先把保險套前端裝精液的小囊中的空氣擠掉，以免使用時精液可能會從旁邊流出來。但男生指甲不宜留太長，以免將保險套刮破。此外，如果想使用潤滑劑，只能用水性潤滑劑，不能用油性潤滑劑，以免可能使乳膠破掉。也不建議使用口水潤滑，因為口水有細菌，可能會提升陰道感染的機率；完事後，應盡快將陰莖從陰道拔出（拔出時，手也要握著陰莖），以免因射精後的陰莖變小而使精液流出至陰道內。 子宮內避孕器

✽原理：避孕器放置於子內干擾胚胎著床。有兩種子宮內避孕器，一種含有荷爾蒙，另一種則是傳統的含銅避孕器，銅會使子宮輕微發炎、含有荷爾蒙者會讓內膜萎縮，不利於胚胎著床。

✽花費：含有荷爾蒙的避孕器大約6千～8千元左右；傳統含銅避孕器大約1千～2千元左右。

✽成功率：大約97%左右（但5年不更換避孕效果會下降）。

✽誰不適合使用：剛生產的女性不適合，因為此時子宮較大，裝避孕器可能會掉出來。如果想裝避孕器，建議產後「最早」3、4週後再裝（但最好是產後3個月後再裝較好）。

✽避孕器的統一優點：避孕器大約只要5年換一次。而且避孕器不影響哺乳，哺乳期如果有需要避孕，除了保險套以外，也可以考慮使用避孕器。

✽避孕器的統一缺點：剛放入避孕器的半年內，陰道與子宮發炎的機率較高。此外，如果是沒生過小孩的女性，由於子宮較小，剛放入避孕器時易有不適感，較易腹痛，大約需要3、4個月左右才會適應。但沒生過小孩的女性仍可裝避孕器。 ✽含荷爾蒙避孕器的優點與缺點：含荷爾蒙的避孕器在放入子宮4～6個月後，有助於改善經血過多與子宮肌瘤（含銅無此優點），且不會如口服避孕藥可能會引起噁心、想吐、水腫；但缺點則是價錢較含銅避孕器貴。

✽注意事項：建議剛裝完避孕器的下一次月經結束後，要讓婦產科醫師確定一下避孕器有無掉出來或位移。

結紮

✽原理：把輸卵管或輸精管綁起剪斷，阻絕精卵結合。

✽花費：1～3萬元。

✽成功率：大約99%。

✽誰不適合使用：還想再生小孩的人不適合。

✽優點：幾乎是一勞永逸。

✽缺點：不易反悔。

✽注意事項：夫妻其中之一結紮即可。男性結紮會比女性結紮容易，由泌尿科醫師從陰囊劃刀，綁起輸精管剪掉，只要局部麻醉即可，但要等手術後大約3個月後才有避孕效果；女性則因輸卵管在腹腔，手術的侵入性比男性高。把輸卵管綁起剪斷，必須全身麻醉，但手術後立刻就有避孕效果。女性的手術有傳統剖腹手術與腹腔鏡手術兩種，剖腹產時可順便結紮。

✽結紮可逆嗎：結紮大多不可逆；如果真的反悔了，可再用手術接起輸卵管，但手術困難，且就算成功受孕，下一胎也較易子宮外孕，所以如果還不確定是否想再懷孕，就不宜使用此避孕方式。陳星佑副院長建議，如果生了1～2個小孩，倘若要避孕，可考慮使用避孕器（哺乳期可以使用避孕器，但不宜服用避孕藥）；如果生了3個小孩再結紮。不過還是依個人的需求而定。

避孕環

✽原理：將含有荷爾蒙的避孕環放入陰道內，抑制卵巢排卵。

✽花費：大約600～700元左右。

✽成功率：大約99%。

✽誰不適合使用：正在陰道發炎、或經常陰道發炎的人不適合使用。此外，自然產產後放陰道避孕環會比較痛，建議等產後3、4個月再開始使用。

✽優點：沒有口服避孕藥的噁心、頭暈、水腫等副作用。✽缺點：要放入陰道內，如果沒放好會掉出來。此外，陰道避孕環也較少人使用。

✽注意事項：使用陰道避孕環大多不會影響性行為。此外，避孕環沒用時要冷藏，要裝時才從冰箱拿出來。避孕環裝入陰道3週後，要拿掉1週讓月經來潮，再裝3週，再拿掉1週…如此循環。可以自己裝，如果不會裝，可以找醫師裝，如果掉出來再裝回去即可。

使用一種避孕方式即可嗎？

陳星佑副院長表示，婦產科醫學會建議同時採用兩種避孕方式，例如保險套加避孕器，或保險套加避孕藥。保險套還有預防性病的好處。台灣最常使用的避孕方式為保險套、避孕器、避孕藥。

避孕的常見錯誤觀念？

1.射精前才戴保險套是錯誤的觀念。這樣做避孕失敗率很高。
2.有人以為戴兩個保險套避孕效果更好，其實這樣做更容易避孕失敗，因為保險套可能磨擦破掉。
3.事後避孕藥不是每次性行為後都可以服用。1個月經週期最多只能服用1次事後避孕藥；如果1個週期內再服用第2次就沒效了。而且事後避孕藥如果常用較傷身，不宜常用。
4.根據研究顯示，親餵母乳者每年有4%的機率會懷孕。因此建議不要用親餵母乳的方式避孕，以免有懷孕的可能。

陳星佑
學歷：臺北醫學大學醫學士
經歷：臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任、臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主任、馬偕醫院婦產科總醫師
現任：木生婦產科診所副院長

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