愛美是人的天性，不分男女老幼總會在意容貌，尤其是頭皮上的煩惱絲，太多太長整理費時；但變少甚至禿頭了，則令人膽顫心驚、輾轉難眠。

◎楊世敏專欄

成年人出現不正常掉髮、禿頭的情形，大概會先找皮膚科，若治療效果不佳再轉新陳代謝科、內分泌科、風濕免疫科，繼而會診身心科，如果都沒效，植髮是最後的選擇。其實，這類患者還可以尋求中醫協助，往往會有柳暗花明的逆轉機會。

體內血分濕熱或經絡鬱寒 恐造成嚴重掉髮

A男，36歲，緊身運動衫下是高壯的六塊肌身材，然而白色球帽與黑框眼鏡遮不住那幾近全禿的眉稜骨，有精神的聲音與眼神，難掩幾分焦躁⋯⋯

A先生脫帽露出全禿的頭型，開門見山問：「醫師，我這頭髮還有救嗎？我不是做過化療喔！3年前不知為何頭髮開始出油掉髮，愈掉愈多，從皮膚科到大醫院相關門診檢查都做了，也查不出個所以然，頭髮還是一直掉，就連頭皮注射類固醇，也只有剛開始長出一些細毛，過不久又掉光了，更慘的是連眉毛都掉了！真不知如何是好⋯⋯」

我說：「西醫沒建議你到身心科看看？」

A先生沒好氣地說：「當然有！我也去看身心科啦，還用儀器測出我自律神經嚴重失調，醫師交代要多運動放鬆心情，唉！哪個人會在自己頭髮全掉禿了，又到處醫不好，還能心情平和自律神經協調？說到運動，我從大學就喜歡上健身房，哪會欠運動？這是不是倒果為因了？」

我說：「這是一種無可奈何的推斷。臨床上也有人的確是因為身心壓力太大、自律神經失調，導致自體免疫系統失調而攻擊毛囊使之發炎導致掉髮，但從你目前症狀來看，你應該不是這個原因。」

我示意他伸手讓我診脈，從臨床經驗和中醫學理上分析，告訴他，這麼嚴重的掉髮可分兩種原因：

「一、是深層的血分濕熱，也就是血液中的濕熱代謝廢物流到體表造成毛囊發炎，不僅會誘發免疫系統對毛囊的誤判攻擊，同時也減少正常可濡養毛囊的養分供應，那毛囊當然就會萎縮、毛髮就會掉落，這個類型在掉髮初期中期時，會在天氣熱時掉得比較厲害！」

A先生接口：「可我是稀里糊塗地掉得精光，好像跟氣溫沒有關係。」

我說：「對，從你望聞問切結果綜合判斷，你的禿髮原因有可能是另一種，寒氣深入肌膚，而使深層臟腑經絡鬱阻，久了就會產生瘀熱，一樣阻礙對毛囊營養的輸送，誘發免疫系統對毛囊的誤判攻擊，導致嚴重掉髮，這一類型，臨床上不會因天候改變而加重病情，吃錯食物對病情的影響也較不明顯。」

飲食不忌生冷、流汗後臥涼地
寒氣不僅導致掉髮還有高血壓

A先生：「我有寒氣？我怎麼感覺不出來？我常運動，常出汗、身體燥熱的很，怎麼會有寒氣？」

我說：「你是不是從學生時代運動後就馬上喝大量冰冷飲料？最糟糕的是常光著臂膀躺在水泥地板上？」

A先生：「是啊！這樣喝冰水、躺臥地上休息才夠爽啊！但醫師你怎麼知道？」

我說：「醫學需要理論為基礎，經驗的分析彙總，也需要臨床用心分析，從你的脈象看來，在六菽十二菽有細緊脈，特別是腎臟的實質點有很明顯的細短緊澀脈，意味著你的腎臟血管有可能因寒氣深入而緊縮，如果真是這樣，那麼你現在應該有『非遺傳性的高血壓』了！」

A先生驚訝：「的確是，我在掉髮之前就意外發現自己血壓偏高，本以為是做重訓後的短暫現象，但後來連平常休息時間也都在150/90毫米汞柱左右，雖然不會不舒服，也去看了心臟內科吃了藥，但也只有回到140/90，不吃藥則又回到150∼160，難道我的掉髮和血壓偏高有關？」 我回答：「不是血壓高造成你掉髮，而是，對你而言血壓高和掉髮是同一原因『寒氣鬱阻經絡』，只是所影響的經絡不同罷了！所以先要幫你把不同的寒氣解掉，血壓自然會低一點，人也才不會疲倦，同時頭髮才有可能慢慢長出。」

A先生：「我這幾年整個人愈來愈容易疲倦，去做檢查肝腎功能都正常，原來問題出在這裡。」

我回答：「你的症狀已經3年，要恢復也沒那麼快，不過，只需要禁冷飲，而且切記不要運動後貪涼，那麼血壓和頭髮是有機會恢復正常的！」

於是我擬定治療次第：「先宣解寒鬱，再溫通經絡寒氣，進而補益生髮。」我先開立以麻黃連翹赤小豆湯與麻黃附子細辛湯、黃耆加減的處方，希望能緩降他的血壓。

治療主以補養肝腎排寒氣
9個月後終有黑髮可梳

1個月後A先生的血壓穩定緩降到120/75，精神也好了些，但這樣的結果讓他不禁懷疑：難道他的腎臟真如我所言的「受寒而循環不好」，和家人商議後到醫院腎臟科掛診，一併帶上之前吃降壓西藥與近期服中藥後的血壓紀錄，並說明中醫對他高血壓與掉髮的看法。該專科醫師聽完後冷冷地對A先生說：「如果這說得通，那我們何必讀那麼多年的書？」但是對他血壓已趨平穩並未多說，只交代他不要亂吃藥。

A先生回診時告訴我這個過程，我笑著說：「你的身體症狀變好才重要，中西醫怎麼說，也都必須要落實到療效上才有意義，更何況，我這種『寒氣鬱阻腎臟血絡』的說法，也是在醫學院中醫系受教於西醫內科，知道腎臟內的血管張力素系統（Renin-angiotensin-II）對動脈收縮的影響，經師長提點，我才知道將中醫生理病理與現代醫學生理共同理解，再佐證於臨床療效，才會有這套診療方法。我只能說，中西醫看的都是『人』，但人的健康是不會因為中西醫的堅持而改變其生理運作規律的。」

既然血壓已趨於和緩平穩，代表第一層「宣通寒鬱」的治療目的已達一定成效，再來，便要溫通A先生頭皮經絡的寒氣，同時慢慢酌加補益生髮的藥品，於是我用「烏頭桂枝湯」加補養肝腎生髮之藥為處方，服後1∼2個月，A先生開始長出細毛，經過8∼9個月，終於有黑髮可梳，雖然還沒恢復他25歲前的茂密，但稍作修剪，配合他勤於運動的身材，帥度依然十足！

本專欄反映專家意見，不代表本社立場。

閱讀完整內容