「鏡像」輔助治療,訓練手指找回自主
為健康的那隻手穿上黑手套,再替失能手部裝上650公克的鋁合金機械手,當黑手套緩緩在空中做出「OK」、捏指等手勢,機械手也能如同管樂團指揮,既優雅又有自信地同步。重複這些雙手協同、對一般人看似輕鬆的動作,卻是腦中風患者的復健日常。
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▲白色機殼下的馬達負責驅動5根鋁合金關節,讓癱瘓的手指完成細微動作。
據統計,中風病患因為腦部損傷造成手部功能障礙,甚至約有三分之二患者手臂癱瘓;若透過練習手部動作刺激神經網路,進行早期治療,有愈高機率助患者復原。
富伯生醫打造的「鏡像手復健機器人」,是將外骨骼設計的裝置戴在患側手掌上,以馬達驅動5根手指上的3節機械關節,執行單手指、多手指、全手掌動作。
特別的是,這款機械手具備「鏡像治療」模式。患者為健康的單邊手穿上黑色手套,上頭配有感應器,會偵測手套的動作變化,回傳機械手馬達,再有如照鏡子般,輔助患側手同步做出拿、握、捏等動作。
這樣的動態回饋,可協助手部障礙較大的病患,重複練習復健動作,且不受限肌耐力與張力。富伯生醫已正式導入桃園長庚醫院與全台7間地區醫院,累積治療逾400名患者。
機械手出「一臂之力」,還需克服這道門檻
有中風復健需求的族群為數並不少。台灣腦中風學會引用世界衛生組織(WHO)數據表示,全球每年約有550萬人因為中風而死亡,其中有三分之二來自已開發國家和開發中國家;台灣每年約有3萬人首次發生腦中風。
國立陽明大學附設醫院曾撰文指出,腦中風發生後,約有88%病人會出現肢體癱瘓症狀。傳統復健治療上,多讓病人進行取物、捏黏土、扣扣子等活動,但僅適用於受傷較輕的患者。對於動作障礙較大的患者來說,由於自主幅度有限,過去得由治療師輔助被動關節活動,更因為治療過程多僅能重複循環特定動作,較難引發患者學習意願。
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▲黑色手套裡裝有感測器,可經由訊號線傳給另一邊的機械手,同步動作。
目前像是台大醫院、北醫附醫等醫學中心,已各自引進不同廠牌的機械手復健設備,顯示機器輔助復健趨勢持續成長。「現行最大挑戰還是售價。」富伯生醫總經理黃建嘉表示,機械手由於開發成本、設計限制等因素,國外多數廠商開價都超過新台幣200萬元,且需搭配大型電腦或螢幕使用。
國產復健機械手若是僅使用單邊,搭配感應手套,售價約65萬元,不過規模較小的醫療院所,負擔起來仍會有壓力。因此,富伯現已提供企業租賃制服務,並計畫推出初階款產品,打入居家市場。
展望裝置無線化,VR增添復健趣味
投入復健機械手的業者,不只台灣廠商,國際也有義大利(Gloreha)、香港(Rehab-Robotics)等公司。
競爭者這麼多,怎麼拚高下?黃建嘉認為,復健成效需經過醫師評估,加上耗費時間長、觀察不易,因此很難說誰的產品或方法較有效,而基本要求是通過美國、台灣食藥署認證。但他相信,「輕量化」與「合理售價」將是未來發展主軸。
黃建嘉說,若未來能突破技術限制,加上政府醫療法規更開放,機械手有望能結合虛擬實境(VR)內容,提高復健趣味性;或是擺脫現行設備需連接電源、訊號線的限制,採無線傳輸,就能更真實地還原手部動作。
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▲除了傳統捏、取、握等任務式治療動作,可幫助輕微腦中風患者訓練手部功能,透過機械手「好手教壞手」鏡像訓練,還能協助癱瘓程度嚴重的病友復健。
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本文摘錄自
讓「好手」教「壞手」,機器人幫癱友復健
數位時代
2021/1月號第320期
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