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30 歲的小剛，在一家鋼鐵廠上班，他是被父親要求來找我定期檢查並調理身體，除了偶而喝點小酒，沒有什麼不良嗜好。
不過，在一次的健檢時發現狀況，總膽固醇竟然上升到230mg/dL，LDL 到了154 mg/dL，三酸甘油酯是330 mg/dL；半年前總膽固醇是180 mg/dL，LDL 是110 mg/dL，三酸甘油酯是160 mg/dL。這期間發生什麼事？ 小剛說他生活一如往常，並沒有太大變化，此時我們的對話突然被一旁跟診的女朋友插話：「劉醫師，他三個月前每天都到超商買『特調咖啡』，喝到連店長都建議他少喝這種特調咖啡，跟這有關嗎？ 他都說不聽。」小剛說：「上次劉醫師不是說咖啡對身體很好啊！」Oh my god ！ 連店長都說不要再喝了，小剛血脂異常的答案呼之欲出了。
咖啡含有綠原酸，具有相當好的抗氧化活性，因此研究發現咖啡對於肝臟保護、降低失智風險、增加胰島素敏感、降低某些癌症的發生確實有幫助，如果加上牛奶或是豆漿，我認為還可以接受，但是如果加上糖，那麼好處就被抵銷了，因為攝取過多糖被認為和加速老化、降低胰島素敏感、形成脂肪肝、肥胖、新陳代謝症、癌症的發生是有關聯的。
此外，所謂「特調」或是「三合一」幾乎是咖啡加上白砂糖以及人造奶精，也就是前面提到俗稱反式脂肪的氫化脂肪酸。我看過更誇張的是加上酪蛋白粉、香精、乳化增稠劑、甜味劑、穩定劑、食用色素等，真的是太可怕了。酪蛋白是從牛奶萃取的蛋白，相當容易過敏。另外還有「二合一」即溶咖啡，標榜不加糖，可是有時候裡頭含有的脂肪比例更高，甚至是反式脂肪也很可觀。
這類特調或是三合一咖啡還有一個大問題，就是熱量超高，平均脂肪熱量超過30%，甚至有些二合一咖啡脂肪熱量超過50%。目前一般營養專家都認為每日從脂肪攝取來的熱量應佔總熱量的10 ∼ 20%，如果跟一般濾掛式咖啡比較起來，市售三合一咖啡的熱量多出20 倍以上，這類高油脂的特調咖啡真的潛藏了心血管疾病風險。
至於目前風行的防彈咖啡（Bulletproof Coffee）是由美國矽谷工程師戴夫．亞斯普雷（Dave Asprey）所創，號稱有助減肥，它的作法是將有機黑咖啡加上1 至2 湯匙的無鹽牧草飼育奶油，和1 至2 茶匙的有機椰子油，一起放進果汁機打成像拿鐵一樣的咖啡。這類自製的防彈咖啡至少沒有使用所謂的反式脂肪，也沒有加入奇奇怪怪的添加物，不過因為熱量超高，如果其他餐沒有搭配足夠的蔬菜纖維，長期下來，對於血脂的控制仍需要觀察。我也有患者親身體驗，剛開始3 個月確實體重有下降，LDL 也有下降，可是6 個月後不但LDL 上升，連高密度HDL 居然也下降，重點是體重又回升，弄得不知如何是好。
我只能說尊重身體所發出的訊息，任何飲食型態都有可能造成環環相扣的骨牌效應，配合醫生的檢測才能確保健康。小剛在我的解釋之下，不再喝什麼奇奇怪怪好喝的特調咖啡，只喝黑咖啡，3 個月後，他的血脂肪檢查又回復到正常值。
你早上吃魚油了嗎？我每天都吃
一位罹患鼻咽癌的患者童先生，在接受化放療多年後復發了，而且是在肺部肋膜轉移。我印象相當深刻，童先生在罹癌後改吃素，每天打精力湯、喝亞麻仁籽油，而且每天都慢跑、練氣功，所以在他的認知，這種生活型態絕對不會癌症復發，但是事與願違。他來找我就是想知道哪個環節出了問題。
我幫他做了全套功能醫學營養分析之後，發現他血球上omega-3 的EPA 以及DHA 相當低，他還是不服氣，因為他知道omega-3 油可以幫助抗發炎、抗腫瘤，他也確實每天都有喝20 cc 左右的冷壓亞麻仁籽油，而這種油不就是omega-3 的油嗎，怎麼會這樣呢？
目前有關魚油抗發炎、抗腫瘤、抗過敏的文獻太多了，我經常鼓勵大家多吃小型深海魚、補充魚油。我自己每天早上起床一定會吃1 匙益生菌，2 顆TG 型式魚油（相當1 公克EPA 加上DHA），配上300 cc的白開水，以幫助利膽醒腸。多年來，腸胃功能奇佳，一些過敏症狀幾乎不曾發作，而且思路、記憶力保持最佳狀態，充滿了正向能量，我覺得就是腸道健康，加上神經細胞充滿了omega-3 的油脂所造成的正面影響。
前面提過，植物中的亞麻仁籽、核果、紫蘇等所含的次亞麻油酸ALA 以及深海魚、蝦、海藻魚中的EPA 及DHA 都算是Omega-3 的脂肪酸，但是亞麻仁油中的ALA 比較不具抗發炎功能，它必須經過去飽和酵素（desaturase，其基因是位於第十一號染色體上的FADS 1 以及FADS 2） 以及延長酵素（elongase）來代謝轉變成EPA 及DHA，此時才具有抗發炎、抗腫瘤、抗過敏的效果。可是英國營養學者威廉．克里斯丁（Willians CM）研究發現，ALA 在女性轉變成DHA 約9%、而男性轉變成EPA 約8%，到DHA 時只剩1% 不到，所以吃素的朋友即使補充了大量亞麻仁籽油可能就如同童先生一樣，體內EPA 及DHA 仍不夠，真的在抗癌力道上會打折扣的。
如果可以接受的話，就補充沒有重金屬污染的TG 型式魚油，當然現在也有所謂的「素魚油」，提煉自海藻的EPA 及DHA，只要濃度夠，一樣可以增加血液中的EPA 及DHA。這位童先生在我的建議之下，服用魚油，後來在醫師開給的低劑量化療加上我給予的營養處方建議之下，鼻咽癌癌指數EB 病毒抗體降到正常值， 循環腫瘤細胞（circulating tumor cell, CTC）數降到0。真的很神奇，我只能說補充足夠的EPA 及DHA 太重要了。
那麼每日脂肪酸攝取的比例應該多少比較好？ 我建議飽和脂肪酸：單元不飽和脂肪酸：多元不飽和脂肪酸比率應為1：1：1；而多元不飽和脂肪酸的omega-6 與omega-3 的比例以2：1 較適當。現代人吃了太多的omega-6 油，而omega-3 油太少，以至於造成現在慢性病、過敏、癌症、神經精神疾病機率大增。
朋友你今天補充魚油了嗎？
