你的腰痛是腰受傷 還是大病前兆？

醫師教你「2關鍵」觀察

腰痛是台灣人常見的症狀之一，根據醫師在診間的臨床觀察，主訴腰痛或腰部相關症狀的病患就高達五○％以上，甚至比許多人都有的肩頸問題還要來得常見。

口述●周適偉 整理●呂宇真

▲一般腰痛及疾病所引起的腰痛，差異會表現在疼痛位置及型態上。一般腰痛及疾病所引起的腰痛，差異會表現在疼痛位置及型態上。

受腰痛所苦的人數眾多，有人將其歸咎於久坐辦公、姿勢不良等原因，不過答案可能不只如此而已。台灣復健醫學會副理事長、長庚紀念醫院北院區前復健科系主任周適偉醫師表示，鮮少人考慮到人體的「骨骼不對稱性」也是造成腰痛的因素之一。要對抗腰痛，最好的辦法就是將核心鍛鍊強壯。以下為專訪口述紀要：

疼痛是因為姿勢不良？身體不對稱也是兇手！

一直以來，姿勢不良導致痠痛的觀念深植大家心中， 但也讓有些病患出現以下疑問：「我的姿勢都很正確，也沒有搬重物或發生什麼意外，為什麼還是會腰痛？」除了姿勢以外，大家都忽略一個問題，就是人的身體本身具有不對稱性，根據文獻顯示，超過八○％的人有骨盆不對稱的現象，我個人覺得實際數字可能比這個還高。

大家或許都有翹二郎腿的經驗， 請大家回想一下， 在翹腳的時候，是不是翹某隻腳會比較順，但翹另一隻好像就卡卡的呢？這也與骨骼結構有關係，屁股高低不平導致找不到重心，所以在翹一邊腳的時候，反而覺得找到重心、比較舒服。許多人誤會翹二郎腿會造成骨盆歪掉，實際上這麼想是倒因為果，是因為骨盆歪掉，人才會想要翹二郎腿。

那麼，骨骼不對稱為什麼會造成腰痛？目前所有的坐式家具，設計原理都是假設使用者的身體是對稱的，當不對稱的屁股，長時間坐在對稱的椅面上，受力不平均就容易導致腰痠背痛的症狀出現。 這類人去看醫生、照X光，醫生可能會看不出問題，告訴你身體沒事，有時候是因為醫生沒有將身體不對稱導致疼痛的問題考慮進去。找不到核心的問題去處理，就沒有辦法完全改善患者的症狀，或是一再反覆發作，久而久之就引發一般常聽見的病症，包括椎間盤突出、骨刺、脊椎滑脫，嚴重甚至可能出現椎弓斷裂。不只如此，還會往上造成脊椎受力不平均，影響到肩頸的健康，同時也會影響到背部，甚至會影響到呼吸，可見危害的範圍之廣。臨床觀察，因核心力量隨著年齡增長而減弱，上述症狀多出現在三十歲之後。

是一般腰痛還是生病了？看位置和疼痛型態

腰痛除了可能是腰椎受到傷害以外， 也可能跟腎臟疾病有關係。一般的腰痛和腎臟疾病所造成的腰痛，有什麼不一樣？主要在於位置的差異，以一般的腰痛來說，疼痛位置最常見大約發生在腰椎第四、第五節之間，比較偏下方位置，大概落在繫皮帶的地方；若是腎臟疾病造成的腰痛，位置則偏高，大概落在胸椎和腰椎之間，也就是醫學上所謂的肋椎角處。

不過對醫生來說，最害怕的不是腎臟疾病，而是癌症。癌症所造成的疼痛又有什麼樣的症狀呢？如果只是一般腰痛的話，大部分只是在按壓的時候會感到痠痛，但如果是癌症的話，當醫師用扣診捶敲病患的骨頭，若病患出現突然間極度疼痛的症狀，醫師通常會請病患照X光。如果是腎臟疾病所導致的疼痛，病患也可能痛到跳起來，這時候就要靠疼痛位置再加以判斷。不過要提醒讀者，如果出現腰痛症狀，自行判斷有其風險，建議尋求專業醫療諮詢。

預防及改善腰痛靠「慢＋轉」核心訓練

目前沒有針對不對稱骨盆所客製化或是對稱衡壓乘載設計的椅子，我們不能改變坐的環境，但是可以改變自己的核心能力。想要預防以及改善腰痛，我們可以透過強化核心來達成目的。從身體的橫膈膜到骨盆底，這一段就是指核心，而核心中最重要的就是腰。若不想讓疼痛擴散，將核心訓練強壯是非常重要的。

我這邊說的核心訓練，比較不是在健身房常聽到的棒式訓練，核心訓練最重要的兩個關鍵，就是「慢」和「轉」。首先，所有核心動作都一定要慢，太快的動作都只是在練大肌群，只有慢慢做才練得到小肌群；第二是轉，沒有做到轉，就不能叫做核心動作，因為脊椎兩側的肌肉，排列都是斜向的，並不是直向的，如果你的動作缺乏轉，這些斜向的肌肉只能練到一點點，只有透過慢轉的動作，才能動員核心肌群、徹底鍛鍊。

周適偉核心鍛鍊Tips

以下2個訓練核心的動作，建議每天可進行一次：

橋式抬腰：後腦勺及肩背平貼在地面上，兩腳與肩同寬，屈膝成90度，以肚臍為中心將腰部抬到最高點，過程中維持吐氣，此動作維持10秒後緩慢回復到原位。

尾閭中正：將一顆硬式網球或軟式棒球夾緊於會陰處，過程中球會稍微往前跑，並沒入於兩邊臀部之間，此時會感受兩邊臀部向內轉及大腿向外轉，此動作維持10秒後緩慢回復到原位。

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