雖然肝是沉默的器官，但其實，肝出問題會反映在皮膚上，危機有跡可循。 依據衛福部統計，台灣B肝患者約有250萬人、C肝患者約50萬，每年約1萬3千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，慢性肝病及肝硬化為全國主要死因的第9位，肝癌則為第2位。

肝是沉默的器官，肝病初期往往沒有徵兆和症狀；有症狀時已經相當嚴重。

其實，肝出問題時，有時會反映在皮膚上，如黃疸、紅痣（蜘蛛痣）、手掌兩側泛紅等。林口長庚紀念醫院肝臟科主任林俊彥表示，這是因為內分泌代謝失調引起，最常見的就是肝硬化，「肝硬化分為A、B、C三期，A期沒症狀，到了A晚期∼B早期，有時就會產生皮膚症狀。」

趙昭明皮膚科診所院長趙昭明也說，在門診時有些病人來看診，發現胸前和肚子有紅色蜘蛛痣，就轉介到肝膽腸胃科去檢查，後來發現是食道靜脈曲張，這是肝硬化的症狀之一。如果出現以下3種皮膚症狀就要注意：

症狀1 蜘蛛痣 蜘蛛痣成因是肝功能異常導致雌激素增加，因外表似蜘蛛，所以稱蜘蛛痣，經常出現在臉、頸、手背、上臂、前胸和肩膀。除了蜘蛛痣，有些男性肝硬化患者會因為雌激素增加而出現「男性女乳症」。

但不是冒出蜘蛛痣就代表肝出問題，因為和雌激素增加有關，所以青春期及懷孕女性都有可能發生，此情形則屬正常生理現象。

如果按壓紅痣中心點，四周成輻射狀的小血管會褪色，壓力消失後又回復原本的樣貌，就是蜘蛛痣。雖然蜘蛛痣不代表一定身體出了問題，但如果有長期飲酒、生活作息不規律、亂服用藥物的習慣，或本身是肝炎帶原者，出現蜘蛛痣應就醫檢查。

值得一提的是，身上長紅痣並非都是有害的，另一種常跟蜘蛛痣搞混的是「櫻桃血管瘤」，雖然有「瘤」這個字，但趙昭明表示，這跟癌症沒關係，而是因為老化而自然形成的紅痣，一般來說都是無害的，毋須擔心。

症狀2 手掌兩側泛紅、紅斑 手掌泛紅或出現紅斑，又稱「肝掌」，通常發生在手掌兩側，大拇指與小拇指下方的大、小魚際。林俊彥表示，成因是肝功能不佳導致雌激素增加，讓血管充血、擴張而形成。相同的，出現肝掌不一定是肝出問題，但兩者有關聯性，應進一步檢查。

症狀3 黃疸 黃疸是最熟知的肝、膽疾病症狀，除了皮膚變黃，也會搔癢。林俊彥指出，這是因為膽管塞住、膽汁無法流到腸道，而進入血液循環中造成黃疸，皮膚受到刺激而發癢，「一般看眼白最容易分辨，黃疸眼白會變黃；如果是胡蘿蔔吃太多引起的胡蘿蔔素皮膚沉澱，眼白不會泛黃，而且少吃一點含胡蘿蔔素的食物就會消失。」

林俊彥也表示，肝問題造成其他的皮膚症狀，還有搔癢和腹部出現青色血管，前者是因為肝硬化讓皮脂腺萎縮造成皮膚乾癢，「這時會建議病人塗抹乳液緩和癢感」；後者也是因為肝硬化造成肝門靜脈壓力過高，導致腹部血管擴張，常跟腹水伴隨出現。

要避免這些症狀出現，護肝是首要大事，只要肝狀況轉好，這些皮膚問題都能改善。肝病最熟為人知的是「肝炎－肝硬化－肝癌，」三部曲，林俊彥指出，造成肝硬化最常見的原因是B型和C型肝炎；再者是酒精性和非酒精性的脂肪肝；對某物質如銅代謝不良導致的肝病最少。

預防B型和C型肝炎，需避免共用牙刷、刮鬍刀及不必要的打針、輸血、刺青、穿耳洞；脂肪肝則是不酗酒、不亂服藥物及多運動不過胖，「BMI正常的人也可能有脂肪肝，所以應定時檢查、保持良好生活習慣，肝病及早治療多能得到有效控制或治癒，」林俊彥說…閱讀完整內容