「孫醫師,請問中醫能治療乾眼症嗎?」方女士提問。
隨著3C普及,有愈來愈多病患因乾眼的症狀來尋求協助,「可以啊,請問您有什麼症狀?」我回答。
「幾年前,我被眼科醫師診斷出有乾眼症,醫師有開立眼藥水給我,讓我每天使用,一開始效果不錯,眼睛也感到比較舒服,直到最近1 、2 個月,眼睛愈來愈乾澀,朋友說枸杞可以明目,我買了些枸杞,每天泡成茶飲喝,可是喝了1個月仍然不見起色,我想請教您,為什麼沒有效?」
「我們的淚液分布覆蓋在眼球上形成淚膜,淚膜有3層,最外層是脂質層,中間是淚水層,貼合在眼球表面的則是黏液層。淚液具有潤滑和保濕的作用,還能為眼表組織提供營養。因此,淚膜穩定度就是形成乾眼症的關鍵,簡而言之,淚液分泌的質和量,影響乾眼症的發生,中間淚水層分泌不足,會造成乾眼的症狀;外層脂質不夠, 讓淚液容易蒸發掉,也會導致眼睛乾澀的症狀,無論是缺油、缺水都可能會造成乾眼。請問一天當中,您的乾眼症狀在哪個時間會比較嚴重?」
揉眼加劇發炎 缺油型不適合再進補
「以前都是下午或傍晚的時間,眼睛會覺得乾澀、不舒服,眼藥水點一點後,就會比較舒服。另外,我發現太晚睡或沒睡好,眼睛也會比較乾,嚴重一點的話,中午之後就開始乾澀。最近乾澀的時間點不大一樣,早上起床的時候眼睛會很乾澀,眼屎變多,常黏住眼睛,得用力才能睜開眼,張開眼的時候會有點痛,我看眼睛周圍有點紅紅的,這跟我用手揉眼睛有關聯嗎?」
「從您的敘述聽起來,以前的乾眼症狀,比較偏缺水性的乾眼症,即淚水分泌不足, 造成眼睛表面不夠濕潤;最近的乾眼症狀,比較像是缺油性的乾眼症,可能是瞼板腺功能障礙所引起的,瞼板腺分泌油脂出現異常,導致淚膜不穩定,脂質層無法有效鎖住水分,使得淚液蒸發增加,造成乾澀,揉眼動作容易導致毛囊和腺體阻塞及發炎,進而引發眼瞼炎,這種狀況下,不適合用枸杞來保健,枸杞雖然性平,但在中醫被歸類成補陰藥,比較適合用在缺水性的乾眼症,您目前眼瞼有點發炎,中醫認為這是一種濕熱現象,並不適合用補益類的藥物。」
眼瞼清潔、熱敷可改善 少吃刺激性食物
「孫醫師,您這邊有辦法幫我嗎?」
「我待會兒開立黃芩、龍膽、木賊、山梔⋯⋯等可清利眼部濕熱的中藥給您服用,因為已經在發炎,我會針刺一些清熱瀉火的穴位,如行間、曲池、光明等穴,來幫您清熱、明目、止癢。」
「那我回家可以做些什麼來改善症狀?」
「可以進行眼瞼清潔,碰觸眼瞼前,要先清潔雙手,然後用中性或較無刺激性的清潔用品,以水平方向清潔眼瞼邊緣和睫毛根部。若局部無紅腫痛,可以熱敷,或用指腹從眉毛往眼瞼緣方向輕柔按摩眼瞼,來促進瞼板腺分泌物排出。日常飲食方面,請避開烤、炸、辣等刺激性的食物。」
方女士經過1週的中藥治療和眼瞼清潔,再次回診時,原本晨起睜不開眼、眼睛乾澀的症狀已經改善很多,我請她繼續治療幾週,以穩固療效。
本專欄反映專家意見,不代表本社立場。
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本文摘錄自
想吃枸杞改善乾眼症 先看你是哪一型?
康健雜誌
2023/1月 第290期
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