感冒藥糖漿、沖泡式感冒熱飲很安全，不需要太擔心劑量的問題？錯了！危險與意外總是藏在細節裡。感冒糖漿、退燒藥等皆屬於指示用藥，中高齡長者因新陳代謝趨緩，更需遵照醫囑，並留意服用的方式與劑量安全。
前不久有則新聞報導， 一位四十八歲的工人， 為了工作提神，長年來每天一瓶感冒糖漿。某日痛風宿疾發作，於是買了止痛藥一起服用，兩者併用的結果是引起急性腎衰竭。而日前所爆發的上市生物科技公司的醜聞，即是把十六萬瓶逾期的感冒糖漿改標、並另行販售，這些報導凸顯了台灣的特殊現象：感冒藥糖漿市場潛力驚人！
解熱止痛藥隨處可買、到處可見，連電視廣告都一再播送「不含阿斯匹靈、不傷胃」。然而， 愈是唾手可得的日常藥品，我們愈是要提防注意，一來是在沒有醫師、藥師的把關下，有可能誤觸危險地雷；二來是可能高估了自己的身體狀況，在劑量上沒有拿捏正確，反而容易危及健康而不自知。
以上這些報導一再提醒我們，日常用藥的正確觀念是輕忽不得的，尤其在高齡化社會，許多長者喜歡自行購買藥物，這個問題更應該被正視。這次我們邀請了亞東紀念醫院藥師許嘉芬，帶領讀者了解在服用解熱止痛藥物時，有哪些地方與細節需要特別留意。
指示用藥停看聽 乙醯胺酚須慎用
消炎止痛藥百百款， 到底有什麼區別呢？許嘉芬指出，「消炎止痛藥物分為三類： 第一類是管制用藥， 如嗎啡、可待因（Codeine） 等； 第二類是單純的解熱止痛藥物，主要成分是乙醯胺酚（Acetaminophen）， 如我們所熟知的普拿疼、力停疼等等；第三類則是非類固醇止痛藥Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs，簡稱NSAIDs，如百服寧、阿斯匹靈等皆屬這一類。從藥理作用來說，NSAIDs 藥物除了能解熱止痛，還有抗發炎的作用；但也因為作用機轉的關係，對人體的胃會造成比較大的負擔。而一般我們在藥局能夠購買到的解熱止痛藥是第二類和第三類，也就是乙醯胺酚和NSAIDs，兩者皆屬於指示用藥。」
快快喝、趁熱喝比較快好？
不少中高齡的長者喜歡到藥局購買的感冒糖漿藥水、退燒藥、沖泡式感冒熱飲，其主要成分就是乙醯胺酚，並含極少量的可待因和咖啡因。在正常劑量的使用下，乙醯胺酚的安全性高，其實無需太過擔心。
然而由於乙醯胺酚的藥效作用迅速，在半小時至兩小時內就會達到最高血液濃度，服用之後就會感到症狀舒緩很多，有些民眾不自覺愈服用愈多、甚至上癮。不少民眾把感冒糖漿、沖泡熱飲照三餐飲用，誤以為快快喝、趁熱喝，喝愈多就愈快痊癒。許嘉芬特別提醒民眾：「不少人有錯誤的觀念，以為感冒糖漿能夠預防疾病。事實上，它的作用只在於提供當下的症狀舒緩，並不能夠預防感冒、更無法治療疾病。服用期間仍需觀察感冒症狀，若超過兩天沒有好轉，就應該立即就醫，而不是持續喝感冒糖漿、沖泡式熱飲。」
詳閱成分與說明 保護自己的第一步
人體攝入的乙醯胺酚，大約有百分之九十是由肝臟代謝，代謝後再經尿液排出體外。可是當您把感冒糖漿當果汁飲用，可怕的問題就來了！許嘉芬說：「止痛藥的劑量，每顆乙醯胺酚是五百毫克，而市售的大瓶感冒糖漿，每瓶約含四百五十～九百毫克的乙醯胺酚，大約是一～兩顆止痛藥的劑量。如果您因既有疾病的關係，而有服用止痛藥的習慣，而今又喝了大瓶的感冒糖漿，加疊上去等於是兩顆以上止痛藥劑量了！」
以新聞事件的四十八歲工人為例，就是過量加倍的止痛藥錯誤示範，若肝、腎本來就有隱藏的病症與代謝問題，又加上糖漿成分中的抗組織胺導致尿液滯留，很容易因此造成無法彌補的憾事。
如何了解藥物的成分、劑量與正確的服用方式呢？對此，許嘉芬表示：「當我們去藥局購買藥品時，除了要仔細諮詢藥師，自己也要詳閱藥盒上的說明。我在做藥物宣導時，有不少長輩跟我反應，他們沒有看到藥盒上有成分與服用說明。詢問之下才知道，因為藥盒上的字體太小、或是語意不清，他們不了解那些細小的字體在寫什麼。針對這些問題， 衛福部食藥署在二○ 一六年，就提倡非處方用藥的藥品、藥盒說明必須淺顯易懂，而哪些人能服用、哪些體質或病症的人不能服用，都要詳載清楚，並且藥盒字體不得過小。」
▲許嘉芬提醒大家：每顆乙醯胺酚是五百毫克，而市售的大瓶感冒糖漿，每瓶約含四百五十～九百毫克的乙醯胺酚。民眾在服用此類藥物時，要特別留意劑量的問題 。
擔心藥物副作用 不如先了解病因
「長期服用普拿疼會有副作用嗎？是否會傷肝？乙醯胺酚類和NSAIDs 類的藥物混合服用，會不會產生可怕的化學反應？」這些問題是許多民眾心中長久的疑惑。對於上述疑惑，許嘉芬認為：「如果是短期且有遵照正確方式服用，基本上都不需要特別擔心。以普拿疼來說，在正常健康的人體、肝功能正常且沒有酗酒的情況下，藥物二十四小時內就會被代謝出體外。至於乙醯胺酚類和NSAIDs類的藥物混合服用的問題，其實發燒喉嚨發炎時，醫師所開立的藥方也會包含這兩類的藥物。若有遵照醫囑，且在安全劑量內，都是可以放心的。」
她進一步指出，真正需要擔心的問題是：您為什麼需要長期服用普拿疼？與其擔心服用後可能引起的副作用，不如去了解真正造成疾病的原因：氣候變化導致血管收縮會引起頭痛，青光眼也會有慢性頭痛的問題，甚至食物過敏，如乳酪起司、巧克力等，也會讓某些過敏體質的人誘發此問題。找出致病原因、對症下藥，才是正確又務實的解決之道。
雖然乙醯胺酚類的藥物，在正確方式的使用下，一般來說都可以放心。但是，許嘉芬仍要再次提醒民眾：「如果第一次服用從未吃過的止痛藥，而服用之後，皮膚有一些疹子、紅腫等不適的情形發生， 就有可能是藥物過敏。這時，務必停止服藥，並與原處方醫院或藥局聯絡，請醫師或藥師協助確認是甚麼藥物引起過敏；另一方面，若已經確認是某一種藥物所引起的過敏反應，也可以請醫師或藥師幫忙註記起來，以後就要自己留意避開致敏藥物。」…閱讀完整內容
