不想失能、臥床，從中年開始預防肌少症

台灣二○二一年最新平均餘命為八一・三歲，再創新高，但伴隨著長壽而來的是失能的時間越來越長，需要密集照顧的「不健康餘命」竟長達八・四年。近年，國內外都出現銀髮健身潮，不是為了健美，而是預防「肌少症」。

口述●陳亮恭 整理●李宜芸

▲研究發現，罹患肌少症後的死亡風險高達兩倍，若因跌倒發生髖關節骨折，一年死亡率高達20%。

台北市立關渡醫院院長、亞洲衰弱症與肌少症學會理事長、肌少症權威陳亮恭指出，一旦罹患肌少症，長輩跌倒的機會就會增加，進而失能、臥床，甚至提高失智症風險。為了健康老後，從年輕就該開始預防肌少症。以下為專訪口述紀要：

當心錯誤養生致肌肉流失

台灣人越來越長壽，但失能臥床的時間也越來越長，我們需要開始思考，未來想要什麼樣的晚年人生。許多人希望逆轉過去不健康的生活，會在退休後卯起來養生，期許有個不臥床的老後。然而在門診中，偶爾會看到這些退休族，退休後強調大量蔬果攝取，半年瘦了七、八公斤，但這年紀若非以正確方式減重，都是瘦到肌肉而非脂肪，也因為肌肉流失，開始覺得疲倦無力，身體不好，即使恢復原有飲食，卻因年紀漸長蛋白質吸收與合成率下降，肌肉也難長回來，越養生卻越虛弱，反陷肌少症風險。

越來越多研究發現，行動力才是晚年生活品質的關鍵。以往醫界關注焦點在骨質疏鬆、退化性關節炎等疾病，這幾年開始，有越多大型研究證明，長輩肌肉太少，容易跌倒、骨折甚至死亡。國際上也有研究以流行病學分析發現，肌少症的長輩，失智症風險也高，因此肌少症在這幾年成了很重要的議題。

一般人的肌肉質量頂峰在二十五歲，接著逐年緩步下降，五十歲後，肌肉量跟肌力流失加速，開始感覺到體力變差，到了六十五歲，有五％至一○％罹肌少症，八十歲則可達三成。

運動能讓腦細胞再生

過去以為，肌肉是運動器官，但隨著研究推進發現，肌肉是人體最大的能量代謝、內分泌的器官，能影響其他器官功能，這就是為什麼運動能夠改善心血管疾病、糖尿病甚至骨密度的原因。而更進一步發現，當肌肉萎縮，肌肉會放出負向調控因子，透過血液進到腦部，加速腦細胞凋亡，引發惡性循環。只要保持運動，肌肉就不會分泌負向因子，反覆收縮，還會放出正向因子回饋大腦，讓腦細胞再生。

肌少症是疾病與生活交互影響下的疾病。目前歐洲肌少症診斷共識將之分為急性與慢性肌少症。急性肌少症多半與突然生重病有關，疾病耗能高，住院治療下肌力流失也快，要再回復很難也很慢，因此在急性病治療，醫療團隊不能忽略蛋白質攝取。慢性的肌少症則與生活習慣、慢性病管理有關。罹患肌少症的長輩，多半是急性、慢性交互混雜。 罹患肌少症的高風險族群包括糖尿病、腎臟病、心臟衰竭、慢性阻塞性肺病等慢性疾病患者。糖尿病罹患肌少症的機率是一般人的兩倍，這些慢性病的特質是不斷耗損人體的能量，人體糖分消耗完後，就會開始消耗肌肉的蛋白質。而在生活層面，長期缺乏運動跟攝取蛋白質不足的人，也容易罹患肌少症。

目前肌少症的藥物都還在臨床試驗中，因此現在仍以運動與營養補充為主要治療方向。運動為核心，飲食也是關鍵。肌少症患者除了需要正常且均衡的飲食，更需要重視蛋白質攝取。六十五歲以上的長輩，蛋白質攝取從過去建議一天每公斤○．八克到現在每公斤提升到一．二克，提高的目的便是為了整體營養與肌少症的考量。若長輩吃得不夠，也可使用營養補充品，例如乳清蛋白，市面上也有為了克服長輩消化吸收合成能力的支鏈胺基酸產品，或是更小分子的產品可以使用。

肌少症可逆轉
儲存肌力，運動是核心

我們過去常談預防骨鬆要從年輕儲存骨本， 肌肉也是一樣。尤其四十至五十歲的中年族群，肌肉流失加速，開始感受體力沒那麼好，容易疲倦、運動耐力變差，就是一大警訊。從此時開始，建立多元的運動習慣，除了有氧運動外，想增加肌肉量，一定要加入「阻抗運動」，也就是對抗重力的運動訓練。在營養部分，中年更要聰明吃，兼顧蔬果，也要攝取足量蛋白質才能留住本錢。如果開始有慢性病，是個很好的時機點可以諮詢營養師，怎麼吃才能符合疾病控制標準，又能確保吃進足夠蛋白質。

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