社群上正紅的減肥新招「生酮飲食」，藉減少醣類、提高脂肪來維持熱量，容易有飽足感，也不會很快就餓。近來有人主張甚至可以治糖尿病和改善癌症，是真的嗎？ ▲強調「低碳、中蛋白、高脂肪」的生酮飲食，近來被討論能殺死癌細胞，但醫生認為，飲食調整還是不能取代主要治療。（Shutterstock提供）

近來最夯、討論度最高的飲食法之一，就是「生酮飲食」。

這種飲食法的核心，是限制攝取飯、麵等一般人最常獲得能量來源的碳水化合物的份量與比例，主張「低碳水化合物、中等蛋白質、高脂肪」的飲食法，一天總熱量只有五％來自碳水化合物，二○％到二五％的熱量是來自蛋白質，其他則來自於脂肪。許多採取生酮飲食的人，是為了減重。

為什麼能減重？

因為減少碳水化合物分解後的葡萄糖作為能量來源，身體會動用肝醣，等肝醣也消耗完，身體就會轉改以燃燒脂肪產生的「酮體」（ketone）作為能量。有人以動物冬眠時不需進食也可存活的機制，來比喻這個機轉。

相較於葡萄糖，由脂肪酸分解而來的酮體，是人體很穩定的能量來源，不會造成大幅血糖波動，因此不會在很短的時間內就覺得餓、需要吃東西。

不少執行生酮飲食的人，會在早上喝一杯以無鹽奶油、椰子油加上黑咖啡調製的「防彈咖啡」。他們在一早空腹時就喝，肚子內沒有醣類，讓脂肪繼續燃燒；防彈咖啡裡的中鏈脂肪酸，則提供了飽足感。許多人執行生酮飲食的人，在中午前都不會再攝取其他食物。

生酮飲食的風行，從臉書社團「酮好」的快速成長可見一斑。

四十一歲的「酮好」社團創辦人撒景賢，本來就熱愛運動與健身，卻苦惱一直瘦不下來。去年他從國外網站接觸到生酮飲食後，光七月到十月間就瘦了十二公斤。且他說，原來空腹血糖高、吃完飯會昏睡等的糖尿病前期症狀也改善了。

後來，他在臉書成立「酮好」社團，短短時間已有超過六萬名「酮學」加入，在社團中分享自己的身體狀況、每日飲食，討論新飲食法的各種困難等。

「完全沒想到會這麼多人。（去年）剛開始執行時，大家都說我瘋了，竟然不吃飯、不吃麵，」撒景賢說。

能治療糖尿病？

不只期待減重，許多人也主張生酮飲食可以改善疾病。過去醫學界已用低醣飲食來治療癲癇，但現在走進書市，《生酮治病飲食全書》、《讓體脂肪及癌細胞消失的生酮飲食》等，從德國、日本到台灣，都有生物學家或醫師出書討論生酮對其他疾病的功效。

在「酮好」社團中，有許多人分享自己進行生酮飲食後的身體改變。例如精神變好、食慾變小，改善了鼻子過敏等。也有許多人表示希望透過生酮改善脂肪肝、乾眼症等問題。

其中討論最多的，就是糖尿病。

六月底、七月初，Youtuber林冠廷在自己的頻道「台客劇場」上製作了兩段「挑戰老爸的糖尿病」影片。影片以「營養學該更新了嗎？」為副標題，引用了許多國內外的研究與醫師說法，指出如碳水化合物或許才是造成糖尿病的來源、飽和脂肪可能沒有想像的那麼壞、過去幾十年的糖尿病治療法可能都錯了等顛覆性的思考。短短一個月左右，兩則影片已經各有超過二十四萬人次點閱。

影片中，林冠廷也親身實驗低醣飲食，並邀請糖尿病史十年、本身為醫師的父親一起嘗試了兩個星期，他的父親表示兩個星期的新飲食法後，自己停了許多藥，胰島素也減量了，但血糖卻控制得很不錯。

影片引發許多討論，因為影片雖有提醒「這是實驗」，卻少了不見得適合人人貿然嘗試的警語。

而且，針對糖尿病指引裡的碳水化合物攝取規定、如何攝取高脂肪與肉類等，都沒有定論。宜蘭游能俊診所院長游能俊、樂活診所新陳代謝科主治醫師黃峻偉等人，都在臉書發文討論，也引起網友的一番論戰。 ▲41歲的撒景賢創辦的臉書社團「酮好」，短短時間已有6萬多名「酮學」加入，在裡面共同討論、分享生酮飲食經驗。

在醫學界看來，低醣或是生酮飲食並不是新的方式。游能俊指出，其實在一九二○年代，胰島素發明之前，低醣飲食就被拿來治療糖尿病，只是並非對每個人都有效。

生酮飲食的10大提醒

低碳、中蛋白、高脂肪的生酮飲食正夯，但目前比較證實有效的是對肥胖與血糖控制的效果。

其中，不可忽略的事實是，生酮飲食還缺乏長期的研究，效益或可能的副作用為何，有待時間驗證。

另一個重點是，每個人的身體狀況與生活狀況都不同，一定要考量個體差異。

樂活診所新陳代謝科主治醫師黃峻偉、宜蘭游能俊診所院長游能俊有以下10點建議：

對健康的人來說：

一、低醣飲食可能會影響生長發育。小朋友、青少年都不建議採行。

二、要執行生酮飲食前，建議先做身體檢查。以避免隱藏的問題如尿酸、痛風或是腎功能等代謝不良等。

三、如果是為了減重吃生酮飲食，最好短期執行，不超過3個月。期間也要密切注意身體健康狀況。英國糖尿病學會對「低醣飲食」表示意見，在減重時，食物總熱量還是最重要，低醣是方式之一，沒有證據優於其他方式。

四、對食物要有正確的認識。例如，碳水化合物不可一概而論。不管是哪種飲食法，現在都建議少吃如白米、麵粉製品等精緻澱粉，改吃糙米、芋頭、山藥等全穀澱粉。烹調方法也會影響。例如米如果煮成粥，升糖指數會變高，但如果放了隔夜，反而就變成抗性澱粉，升糖指數反而不那麼高了。升糖指數指的是同樣重量的食物血糖高低的影響。

五、生酮、低碳飲食中，可選擇有證據支持比較健康的食物。生酮飲食的重點是低碳，脂肪也可以選擇相對優良的脂肪，低醣飲食不該與高飽和脂肪攝取劃上等號。

富含飽和脂肪的食物例如紅肉、動物性油脂等，過去被認為與心血管疾病的發生高度相關。這幾年雖然出現相反的討論聲音，認為飽和脂肪不見得那麼壞，但還沒有定論。同時，也要避免吃油炸物，因為裡面可能有對身體有害的反式脂肪。

六、可以多吃蔬菜。要健康地執行低醣飲食，蔬菜很重要，因為它提供纖維質及和緩上升的醣，帶來飽足感與相對平穩的血糖。一碗半蔬菜的醣量，大約等於四分之一碗的飯。

對糖尿病患者來說：

七、游能俊醫師建議，目前低醣飲食僅建議肥胖或是糖尿病前期的人採行，第一型糖尿病患者不建議執行。

如果第二型糖尿病患者要執行低醣的飲食調整，一定在與醫療團隊討論、嚴密監控下調整，並增加測量血糖的次數，避免因為使用藥物，又吃了低醣飲食後造成低血糖的問題。

另一個要嚴密監控的原因，是避免酮酸中毒。不少糖尿病患者胰島素功能不佳，低醣飲食後身體又轉而燃燒脂肪產生酮體，如果身體代謝酮體不良，就可能會引發酮酸中毒，嚴重時甚至休克或喪命。

八、飲食應動態調整，不能一勞永逸。不只每人狀況不同，同一個人在不同病程情形也會不同。游能俊提醒，得病第3年與第5年的狀況不同、併發症不同、感冒情況不同等，應依照不同病程階段搭配不同藥物，調整飲食，治療是動態的改變。「（糖尿病治療）需要個體化考量。沒有一個病人能追求說，吃什麼、做什麼就能一勞永逸，一輩子一帆風順，」他提醒。

九、學習認識食物，拿回對疾病控制的主動權與關心。其實願意執行飲食調整，是對疾病主動權的展現。游能俊指出，過去糖尿病的治療就一直強調生活形態的改變，重點是飲食、運動的調整再搭配藥物。不能忘記的是，血糖的變化都來自食物，因此每個病患都要當成功課，認識醣類與吃下肚的食物，並與醫療團隊討論怎樣運用技巧，改善飲食。

十、飲食調整是協助，不該有過度的期待。游能俊檢視期刊發現，目前為止的科學證據，都無法顯示低醣飲食可以讓糖尿病患者真正完全不使用藥物。

十年前，開始有科學研究低碳水化合物對體重與血糖的影響，有的結果顯示，生酮飲食和一般低脂飲食或地中海飲食的效果差異不大，有的研究則顯示生酮飲食的效果更好。但黃峻偉指出，大部份的研究在一年之內，長期的效果或副作用，皆有待驗證。

過去一年，游能俊會與糖尿病病人討論，實行低醣飲食。他指出，如果能因為生活上、飲食上的主動改變，跟著減少藥量，這對醫療團隊、病人和健保，是多贏的局面。

但他強調，飲食改變一定要在醫療監督下執行。「應該給自己一個安全有效的改變，一定要跟醫療專業人員坐下來（討論），」他說。

能餓死癌細胞？

另一群對生酮飲食抱有高期待的，是癌症患者。

網路流傳一段美國電視CBS的影片，提到一位癌細胞轉移到全身骨骼系統的男子居然在執行生酮飲食後，癌細胞就消失了。

影片指出，因為癌細胞無法透過酮取得能量，但正常細胞可以，因此當轉為生酮飲食，不再吸收葡萄糖後，正常細胞還是有替代性能源，但癌細胞可能因為沒有能量而死亡。

台北榮總腫瘤醫學部主治醫師陳三奇指出，其實癌細胞不只吃葡萄糖，它也會吃蛋白質分解出的胺基酸，甚至是酮。「不吃（碳水化合物）就想餓死癌細胞，沒有那麼容易，」陳三奇說，對於生酮飲食能夠「餓死癌細胞」、抗癌的說法，目前在科學上還沒有很好的印證。特別是，他在臨床上觀察到，吃不太下食物的癌症病人，腫瘤還是長很快。

他認為，在癌症治療上，應該關注影響治療效果與存活的最大因素，例如開刀、化療、標靶藥物，或是免疫治療等。

飲食習慣不等於治療

飲食的調整主要是補充身體所需要的營養素，目的主要讓病患有較好的體能跟本錢，可以接受癌症的標準治療，但這樣的飲食調整不能取代癌症的主要治療。

撒景賢說，其實自己成立社團，是希望研究、討論。他甚至以「瞎子摸象」來形容這種開始不久的飲食風潮。他說，每個人的身體狀況、生活方式有差異，對碳水化合物的耐受度也不同，執行這種飲食時要用心研究身體相關數據、感受身體狀況，再拿到社團來討論，大家一起前進。

「我們強調的是，你自己有一個開始的點，慢慢去實驗，找到最適合自己的飲食，才會長長久久，」撒景賢指出。

各種新興飲食法包括生酮飲食的興起，或許說明了科學、醫學與營養學都在動態變化，難有定於一尊，對所有人一體適用、一勞永逸、永遠不受挑戰的方式。但掌握對身體關心與改變的主動權，卻是不會錯的方向。

每個人的身體狀況、生活方式有差異，執行生酮飲食時，要研究相關數據、記錄狀況，和醫生或伙伴討論。 …開啟APP閱讀完整內容