「得舒飲食」、適度運動
高血壓是常見慢性病之一，儘管一般人理解年紀愈大，盛行率愈高；但值得注意的是，竟有七成十八～三十九歲年輕族群不知道自己血壓過高。想要遠離高血壓，應積極量測血壓，過正常健康生活，例如採「得舒飲食」、適度運動；如需藥物治療，也應遵從醫囑，適時回報身體狀況。
高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病、眼疾等重大慢性病的共同危險因子，根據國健署「二○一七年健康危害行為監測調查」結果發現，十八歲以上國人高血壓盛行率達二五．二％，邁入中年四十歲以上盛行率更高達三七．五％。值得注意的是，十八～三十九歲年輕族群有二三％一年內從未量過血壓，且自知率僅有三四．二％，即有高達七成的人不知道自己的血壓過高，顯示年輕人對於高血壓危害的認知有待進一步加強。
血壓是指血液流經血管時，血管壁所承受的壓力，血壓值超過正常範圍時就稱為「高血壓」，易加速血管硬化，慢慢損壞身體器官功能。根據美國心臟學會《二○一七新版高血壓臨床指引》，已將高血壓定義與標準調降至收縮壓一百三十／舒張壓八十毫米汞柱（mmHg）。高血壓一般分成原發性及續發性，原發性高血壓成因有九成未明，而續發性高血壓通常是由疾病引起，例如甲狀腺亢進、腎病等，當疾病治癒時，高血壓也會恢復正常。
高血壓沒有明顯症狀，所以被認為是「沉默殺手」，博仁醫院心臟血管外科主任蘇上豪舉了一個案例，指出曾有位民眾去喝喜酒時滿臉紅通通，眾人都問他到底喝了多少酒？事實上他滴酒未沾，去量完血壓後發現，血壓值竟高達二百mmHg，所以說「有量才有真相」。台灣民眾一般沒有定期量血壓習慣，許多人都是健檢時才突然發現自己血壓過高。另外，正確量測血壓也很重要，才能診斷並追蹤治療高血壓。
蘇上豪認為，國外一般較重視門診量測的血壓值，但在台灣，還是以居家測量的血壓比較準。因為台灣的醫院環境比較忙碌，病人較難在安靜環境下測量血壓，所以居家測量血壓的數據就變得很重要。
正確量測血壓閃避「沉默殺手」風險
至於居家測量血壓有哪些注意事項呢？蘇上豪提醒，首先就是要正確購買血壓計，且必須是校準過、有衛生福利部核發「醫療器材許可證」字號的合格電子血壓計；建議使用上臂式，不要選用手腕型，並確實量測臂圍以挑選適合自己的壓脈帶；再來就是測量前三十分鐘要避免抽菸、飲用含咖啡因飲料，測量前至少要靜坐休息五分鐘；測量時最好坐在有靠背椅子，然後雙腳平放地面；受測的那隻手切勿懸空，要有穩固桌面支撐，以避免肌肉僵硬；量測時要選擇血壓較高的那隻手，因為正常人兩隻手會有二十mmHg 差距； 如果兩手差距超過二十mmHg， 最好讓醫師確認，是否有鎖骨下動脈狹窄問題；量測時壓脈帶要置於上臂固定，距離肘窩一到兩指幅；測量時不要講話也不能移動，測量次數至少兩次以上再取平均值。
此外，一天之中的血壓數值並不總是完全不相同，而是會有高低起伏。一般人在早餐跟晚餐前血壓較高，晚上睡覺前較低。所以蘇上豪建議，最好先測出「自己的血壓模式」，了解血壓狀況何時較差，那個時段可以多量幾次，之後再採用每日多次固定時間、均勻分布的方式量測。這樣做下的紀錄才好讓醫師做出調藥正確判斷。
非藥物治療「得舒飲食」、適度運動
治療高血壓，並不是只要依賴藥物就好，非藥物治療其實非常重要。蘇上豪表示，病人應試著「改變生活型態」，從調整飲食、適度運動，去除致病危險因子，如過重、抽菸、作息不正常、太過緊張等。
「 飲食調整」其實是降低血壓最有效的方法，蘇上豪特別推薦一九九七年美國高血壓防治計畫 所發展的「得舒飲食」型態（Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH diet）， 每日飲食應富含膳食纖維、低脂、低鈉，有豐富的鉀、鈣和鎂，也就是天天至少五蔬果，選擇十穀飯等粗食替代精製白米、以白肉取代紅肉、吃好油、每日補充堅果。不過有糖尿病、腎臟病者應另外諮詢營養師；有酒癮者應限縮飲酒，男性每日飲用酒精量最好在十四克以下，也就是酒精含量一四％的紅酒大概可喝一百毫升，酒精含量四○％的威士忌可喝四十五毫升左右，女性應減半。
運動可分有氧運動與肌耐力訓練（無氧運動），有氧運動如騎單車、游泳、有氧舞蹈、快走等，能增加心肺功能；如果想進行肌耐力訓練，可尋求物理治療師或專業健身教練協助，開立適合自己的運動菜單。蘇上豪也很推薦國健署提供的「三三三法則」，即 一週運動三次，每次三十分鐘，心跳數要破一百三十。
高血壓望聞問切確實回報最重要
蘇 上豪並說：「不管有沒有高血壓，都應該過健康生活。如果超過六十五歲，罹患高血壓的定義就是血壓值一百三十／八十mmHg以上；如果低於六十五歲，就要算十年心血管疾病發生率，也就是十年內會發生心血管的風險是多少？如果高於四○％才需要吃藥。」所謂「十年心血管疾病發生率」計算器，是美國心臟學院與美國心臟學會所整理，參考了病人年紀、收縮壓、舒張壓、總膽固醇值，以及是否有糖尿病等多達十三個參數所設計，讀者可利用七十四頁的QR Code至網站測試。
當病人確診為高血壓時，常會有兩種極端反應，一種是要求醫生趕快開藥把血壓降下來，非常在乎數字，希望「讓自己沒有病」；但蘇上豪提醒，沒有一吃見效的降壓藥，一般都會有兩週左右過渡期，要慢慢調藥並找尋適合的藥。有些病人太心急，覺得藥沒立刻見效或有副作用，就自行換醫生，其實是不正確的；另外還有一種是不遵醫囑服藥，甚至造假紀錄欺騙醫師，這通常是源於病人迷思，認為一旦開始吃高血壓藥就得吃一輩子。
注意藥物副作用
另外，服用高血壓藥之前，要特別注意藥袋上提到的副作用，目前常用的高血壓藥主要有八大類，也各有不同的副作用，如腳腫、臉部潮紅、便祕、胸悶等。病人吃了藥若感覺不舒服，應趕緊回診；另外，長輩要特別注意用藥後常會發生的「姿勢性低血壓」，就是突然站起來或突然躺下會覺得天搖地晃，尤其年長者更明顯。因此，服藥後要避免立刻出去運動，若是睡前吃藥，可將尿壺準備在床邊，避免夜半起床上廁所跌倒。
至於其他藥物，服用鼻塞藥可能導致血壓升高，吃威而鋼或使用落健等藥品，由於藥品有降血壓功能，所以若同時使用到這些藥物就要特別小心，最好先跟醫師溝通，且病人如自行採用輔助療法，也不應放棄西醫療法。
最後，蘇上豪總結高血壓防治三大重點：第一是「誠實量血壓、確實做紀錄」，這牽涉到用藥的精準度；第二是「安心吃藥、告知醫生感受」，醫師才好判斷副作用影響；第三是「注意身體狀況，隨時回報」，醫師才能掌握病人健康上的風吹草動。其實只要持續追蹤治療，高血壓病人之後也可能降藥，甚至不用服藥…閱讀完整內容
